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36岁二宝妈妈在家带娃，不小心从床上跌坐到地下，当时腰部疼痛难忍，活动受限。患者既往有腰椎间盘突出病史，右下肢放射样疼痛，后经保守治疗患者症状好转。此次症状主要是腰部活动受限、疼痛、左侧臀部疼痛，双下肢无明显放射痛，肌力无明显下降，无感觉异常，两侧椎旁深压痛。患者来我院就诊，行腰椎CT检查提示：右侧椎间盘突出，无新发骨折，无腰椎不稳。但患者症状位于左侧，右侧无明显臀部疼痛、下肢放射样疼痛，结合患者现病史及既往史，初步排除腰椎间盘突出引起的症状，患者外伤后突然出现活动受限，怀疑小关节紊乱可能性大。在诊室行腰椎斜扳手法复位，患者自诉症状立刻缓解70%。腰部活动较前明显改善。

图1：斜扳手法复位示意图。

图2：杨甫博士为患者行手法复位。

什么是腰椎小关节紊乱？

腰椎小关节紊乱又称为腰椎关节滑膜嵌顿或腰椎后关节紊乱。人体腰椎的小关节由上位椎体的下关节突及下位椎体的上关节突组成，关节面有软骨包绕，外被关节囊。腰椎小关节特殊的解剖使其可屈伸、旋转，活动灵活。然而当腰椎突然出现闪扭、前屈、旋转时，小关节间隙变大，滑膜可被挤压于关节间隙中，造成滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜富有丰富的感觉和运动神经纤维，从而引起剧烈疼痛和反射性肌紧张。

怎样判断是小关节紊乱？

1.有突然的腰部旋转或扭曲活动。2.久坐或久站后站立或改变体位出现腰部活动受限。3.腰部活动受限，稍微前屈疼痛可减轻，后仰疼痛加重。4.双下肢感觉正常，神经试验阴性。5.X线或CT检查基本正常。

小关节紊乱怎么办？

1.手法复位：

手法复位是治疗小关节紊乱常用方法，有斜扳法、背法、旋转复位法，复位前需对腰椎周围肌肉进行放松。（手法复位有风险，需专业医师施行）

2.药物治疗：

局部可贴服消肿止痛药膏、口服活血通络药物减缓症状。

3.理疗：

可热敷、频谱仪、超短波、针灸等物理治疗，使局部肌肉放松、减轻水肿、促进血液循环。

4.卧床休息：

急性发作患者或手法复位后建议患者卧床休息，缓解肌肉痉挛、减轻疼痛。

怎么预防？

1.正确搬运重物：搬重物时先蹲下，然后慢慢起身，尽量不要弯腰搬重物。

2.加强腰背部肌肉锻炼：腰背部肌肉锻炼方法有五点支撑、三点支撑、小飞燕、大飞燕等。

3.养成良好的习惯：坐姿正确，不正确的姿势会导致脊柱受力不稳，为疾病埋下病根。久坐或久站后适量放松运动。不熬夜，不要过度疲劳，合理饮食，增强抵抗力。

现在女性生活压力大，工作同时还承担起带娃和家务的重任，特别是二宝妈妈，经常抱孩子，腰椎负担重，容易并发腰椎间盘突出、腰肌劳损、急性肌肉损伤、小关节紊乱等腰部疾病，如果出现腰部疾患，医院请专业人士治疗。

神经外科二病区是脑肿瘤与神经脊柱外科，年12月1医院后已全面正常接诊，科室拥有固定床位49张。科室现有医生8人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，其中博士1名，在读博士2名，硕士研究生5名，研究生导师2名，并设有博士生导师工作室和海外专家工作室；护理人员：15名，副主任护师1名，主管护师4名，护师10名。形成了年龄结构合理，年富力强的专业技术队伍。近年来科室在孟凡国主任的带领下，加强人才队伍建设，引进先进医疗设备，提高诊疗技术水平，积极加强国内外学术交流，多次选派优医院、医院、医院、医院、上海医院、医院、福建医院、医院、日医院、日本札医院进修培训学习，同时邀请国内外顶尖神经外科大师来我院授课、会诊、手术演示等，让广大沂蒙百姓不出临沂就能享受到国内外顶级的诊疗服务。

诊疗范围和特色诊疗技术：脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、髓内室管膜瘤、髓内星形细胞瘤、颅内转移瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、胶冻样囊肿等各种类型颅脑和椎管肿瘤；各种类型的颈椎病、腰椎间盘突出、先天性枕颈发育畸形（颅底凹陷征、寰枢椎脱位等）、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、椎管狭窄、脊髓血管性病变（动静脉畸形、动静脉瘘等）、脊柱外伤等脊髓脊柱疾病，小儿脑瘫、脑出血或颅脑外伤导致的痉挛性偏瘫，颅骨缺损，脑积水等。

服务理念：神经外二科全体医护人员秉承上医治未病的理念，但愿人间无疾病，何妨架上药生尘，竭诚为您的身心健康保驾护航。

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