??什么是叶酸？

叶酸是一种重要的水溶性B族维生素，又叫维生素B9，参与体内许多重要物质的合成，如蛋白质、脱氧核糖核酸（DNA）、血红蛋白等；还参与多种生化代谢过程，并对细胞分裂和基因调控发挥重要的作用。

妇女怀孕早期，如果体内叶酸缺乏，生育神经管缺陷患儿的风险会大大升高，在我国神经管缺陷发生率约为3.8‰，包括无脑儿，脊柱裂等，每一例都给家庭带来了巨大的痛苦。

缺乏叶酸还与先天性心脏病、唇裂、泌尿系统畸形等出生缺陷，与孕期贫血、胎盘早剥、早产、宫内发育迟缓和低出生体重儿等的发生也有一定联系。

??叶酸应从什么时候开始补充？

补充叶酸应至少从怀孕前三个月开始补充。

神经管是胚胎早期最先发育的器官，从受孕后的第21天（大约相当于从末次月经第1天开始的第35天）开始闭合，至28天（相当于从末次月经第1天开始的第42天）左右完成闭合。在这一时期，如果母亲体内叶酸水平不足，神经管闭合就可能会受到影响，形成神经管缺陷。

由于从服用叶酸到叶酸在体内达到一定水平需要一段时间，等知道怀孕了再服用叶酸，就错过了预防神经管缺陷的最佳“窗口”。这就是为什么育龄妇女要从怀孕之前开始补充叶酸的缘故。

??补充叶酸的方式

通常可以通过三种途径获取叶酸。

一是膳食。深绿色蔬菜、豆类、干果、柑橘类水果等含叶酸比较丰富，但天然的叶酸对热、光线均不稳定，加热的烹调方法会使食物中的叶酸损失50%～95%，人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。有人推算，如果人体要摄取0.4mg叶酸（1片增补剂的量），需要吃44个中等大小西红柿，或17杯橙汁，或个中等大小红苹果。

二是服用叶酸增补剂，如单纯叶酸片或含叶酸的多种维生素复合片。

三是食用叶酸强化食品，如含叶酸的奶粉等。

??什么是国家免费叶酸增补项目？

国家已实施了免费叶酸增补项目多年，属国家重大公共卫生项目。

计划怀孕的夫妇（包括暂住人口）可以在居住地所在的村卫生室免费领取叶酸片（0.4毫克/片），每次领取1瓶可服用30天，可免费领取6个月。

也可以到所在乡镇卫生院公卫科或县妇幼保健院妇产科门诊免费领取叶酸片。

??神经管畸形发生率风险评估

参加孕前优生检查，医生会对每次怀孕做孕前评估，根据不同风险判断会给出不同的叶酸增补建议：

低风险妇女：从可能怀孕或孕前至少3个月开始服用，每日增补0.4毫克单纯叶酸片或含叶酸多种维生素片，直至妊娠满3个月。

中风险妇女：患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史；患糖尿病、肥胖或癫痫；正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物：如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺；患胃肠道吸收不良性疾病。

具有以上几种情况的妇女属于中等风险，从可能怀孕或孕前至少3个月开始服用，每日增补0.8mg单纯叶酸片或含叶酸多种维生素片，直至妊娠满3个月。

高风险妇女：指有神经管缺陷患儿生育史，或夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷患儿生育史。从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

??增补叶酸能够彻底预防神经管缺陷吗？

通过规范的叶酸增补，可使神经管缺陷发生率下降50--85%，但有些综合征或染色体异常也会表现出神经管闭合缺陷，因此增补叶酸不能预防所有的神经管缺陷。

对高风险妇女建议做遗传咨询，可通过DNA检查，做叶酸利用能力基因评估（在妇幼保健可做该项检查，具体咨询院内一楼妇产科门诊），并根据评估结果科学服用叶酸。

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增补叶酸须注意：

一、请务必根据医师建议量服用，不能盲目增补。

二、建议备孕中的丈夫也同时服用叶酸片。

三、目前市场上有2种规格叶酸片，1种是0.4毫克/片（用于预防神经管出生缺陷），另一种是5毫克/片（用于治疗贫血），购买时请注意选用0.4毫克/片的品项。

四、过量服用叶酸有危害：

1、可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害；

2、服用叶酸毫克（约颗0.4毫克叶酸片）可能影响锌的吸收导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；

3、服用叶酸可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作；

4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状；

5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

习水县妇幼保健院在全县范围内开展“孕产保健、四维彩超、唐氏筛查、DNA检测等临床服务”。详情请到习水县妇幼保健院一楼围产保健门诊咨询或--，习水县妇幼保健院妇产科24小时为您服务。







































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