脑性瘫痪的孩子由于自身平衡力差，为了获得较大的支撑面积，常使双腿分开，跪立时大腿及小腿的内侧着地和臀部着地,形成所谓的“W”坐姿。

另外,还有一些脑性瘫痪的孩子先使髋部和膝部屈曲，两膝靠拢，臀部坐在两小腿和足后跟上，这种姿势会造成腿部屈肌更加痉挛。所以跪立位时一定要注意髋部的控制和正确的姿势。

1

直跪位

是指跪立时，双膝靠拢，大腿与小腿呈直角，髋关节充分伸展，躯干与大腿呈一直线。

训练方法:首先要明白控制髋部是直跪的关键，家长可用手扶持患儿的两侧髋腰部或一手托住臀部，一手抵住胸部，使髋部充分伸展。但家长要根据每个患儿的实际情况进行直跪训练。

在训练时要向患儿提供上肢部或躯干部的必要支持,同时要诱导患儿臀部不要蹲坐在双腿上，双膝距离一定要和肩宽一样,腰部要直起(图8-40)。

2

膝立位

训练膝立位时，家长要做示范,开始引导患儿扶手膝立，渐渐地松开手，此时两手必须伸向侧方。

膝立时，注意臀部不要突出，髋关节要充分地伸展。同时，为了增强髋关节周围肌肉的强度，可以做俯卧位，脚向后的抬举运动，即令患儿俯卧,髋关节放低，用手按住腰部固定后,引导患儿屈膝将足向上方抬举。假如患儿不能做，可在膝关节下部给予支持，使之完成脚向后的屈抬动作(图8-41,图8-42)。

3

伸膝位

家长用手按膝部稍加抵抗,引导其伸膝负重做伸屈动作,或者在患儿前方放个小沙袋,让患儿用力来蹬，并用语言提醒“足跟用力，足尖勾起”，这样可以增加腿部肌力,使伸屈肌、跟腱都得到牵拉(图8-43)。

4

半跪位

所谓半跪，就是让孩子在直跪的基础上，一条腿髋关节屈曲呈90度,膝关节屈曲呈90度,并用脚掌着地,另一条腿保持原来姿势。

实际上从直跪到半跪涉及一个将身体的重心从两膝部向一个膝部转移的问题。脑性瘫痪的孩子由于重心转移调节困难，往往无法完成半跪动作。

所以在让孩子开始做半跪姿势时，也必须给予足够的支持，特别要注意扶住髋部,使孩子的上身保持正直(图8-44)。

:临朐儿童康复（lqxzyyetkfk）

医院儿童康复科是临朐县唯一一家正规儿童康复机构，专业治疗脑瘫、自闭症、智障、脑积水后遗症等肢体、智力残疾儿童。中心以满足患儿的长期康复需求和以患儿为本的长期发展理念，坚持做到人性化、知识化、社区化、家庭化。

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