本期嘉宾：
市中西医产科副主任医师梁辉标
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梁辉标产科
温州市围产医学专委会委员、温州市优生优育协会理事；从事妇产科医疗工作18年余，擅长产科高危和疑难病的诊治，对子痫和子痫前期、前置胎盘、妊娠期胆汁淤积综合症、妊娠合并症、胎儿生长受限、早产、未足月胎膜早破等有着丰富的临床经验。
门诊时间：周一上午、周四下午
快乐孕妈养成记之无痛分娩
Q
生孩子到底有多痛？
有人将分娩痛比喻为二十根骨头一起折断的程度。按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤痛，而高于刀割痛。据卫生部的一项统计，初准妈妈中有6%的人感到轻度疼痛，50%感到明显疼痛，有44%的人疼痛难忍，甚至达到“痛不欲生”的地步。
有没有方法既可以缓解分娩的疼痛，
又能使分娩过程更加顺利？
那就是无痛分娩！
无痛分娩——准妈妈的福音!
市中西医产科副主任医师梁辉标表示，其实生孩子可以不那么痛苦，有一项技术叫“无痛分娩”，通常使用椎管内阻滞镇痛，它可以让准妈妈在分娩过程中只感受到轻微的、可以忍受的疼痛，是公认的镇痛效果最可靠，使用最广泛的分娩镇痛法。
椎管内阻滞镇痛的镇痛效果好，尤其适合重度产痛者。生产过程中，准妈妈能保持清醒，主动参与产程。同时，应用的麻醉新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响。
在美国，85%准妈妈接受分娩镇痛，剖宫产率10%-20%。英国在年以后，分娩镇痛率就达到98%，剖宫产率为18.5%。而我国的剖宫产率高平均达50%，最高达80%，已成为我国非常严重的“公共卫生问题”，连续硬膜外的分娩镇痛率不足1%。
你知道吗？分娩镇痛不止是减轻准妈妈的痛苦这么简单，还会减少分娩疼痛对准妈妈自身和胎儿产生的不利影响。
梁辉标医师表示，分娩镇痛能够减少准妈妈不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率。同时，它还可以避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。
有不少孕妈对无痛分娩不了解，甚至持怀疑态度，常有各种疑问：会不会有后遗症，比如腰痛什么的？麻醉药物会对宝宝造成伤害吗……
问
分娩镇痛会影响顺利分娩吗？
答
梁辉标医师表示，不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩，分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。另外如果产程进展不顺利需要剖宫产时，不需要再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药。这就减少了麻醉所用时间。
问
无痛分娩是否会影响胎儿？
答
施行无痛分娩是以维护准妈妈及胎儿的安全为最高原则，所以无论在技术及用药方面，都需经由合格的专业麻醉医师执行，以避免过量药物通过胎盘影响到胎儿。在正确的用药下，无痛分娩不会影响胎儿。
问
无痛分娩是否会影响产程？
答
一般在初产妇子宫颈口开3-4公分及经产妇开2公分以上时做无痛分娩，此时子宫收缩不太受麻药的影响，仍可产生有效及有规律的收缩，反而可缩短产程。对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩变的有规律。
问
无痛分娩是否能完全达到止痛的目的？
答
大多数能有良好的止痛效果，只是每个准妈妈对止痛要求的程度不一样，所以预期的效果或许有些许差别。一般情况下，无痛分娩的目标是有轻微疼痛，但是可以忍受，而且有下屏感。
问
无痛分娩有副作用吗？
答
无痛分娩有一定的副作用，但是绝大多数人不会发生任何不良反应。无痛分娩通常采用硬膜外麻醉，安全性很高。极少数人可能会有头痛、腰酸背痛、抽筋等不适，但是这些情况不仅发生率很低，而且症状轻微，出现时间短暂，不会给产妇身体带来太大的影响。
此外，从理论上讲，无痛分娩可能带来更为严重的并发症，比如低血压、感染、药物过敏或麻醉止痛不全等，不过这些意外发生率极低。另外，医生也会在实施镇痛分娩时就采取有效的预防措施，产妇无需过分担忧。
还有些准妈妈产后背痛，归咎是因为背部打针所引起的。其实，对于一般未施行无痛分娩的准妈妈，产后亦可能有腰酸背痛的现象，腰酸背痛主要是因怀孕时长期姿势不正确所致。
问
无痛分娩是否有危险？
答
每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼痛、治疗疾病，安全性很好。美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的准妈妈死亡率是1.7:。
问
实行无痛分娩的待准妈妈是否可以进食？
答
可以进食。但以流质、容易消化食物为宜。
问
是否会增加剖宫产率器械助产率?
答
不会，我们做过大量的研究和对照，无痛分娩不会增加剖宫产率器械助产率。
无痛分娩并不是遥不可及
Q
国内只有不到1%的产妇会采用无痛分娩。无痛分娩真的这么遥不可及吗？
梁辉标医师表示，年在市中西医有70%左右的顺产产妇选择了无痛分娩。一入院，准妈妈们就可以向医护人员提出分娩镇痛的要求，产程的任何时刻也都可以提出分娩镇痛的要求。产科医生在接到要求后，会检查准妈妈是否具备自然分娩的条件，同时，麻醉科医师会检查是否可以行椎管内麻醉。
如今，医疗科技发展日新月异，对于准妈妈们来说，降低生产疼痛度除了无痛分娩外，还有很多其他方式可以选择。据梁辉标医师介绍，在市中西医生产的准妈妈们，不仅可以体验无痛分娩，还可享受导乐陪伴。导乐陪伴，即全程由专职医生、护士、助产士及导乐人员负责，以产妇为中心，从待产到产后2小时，为准妈妈提供一对一的专业、细致、人性化的全程陪伴医疗服务，包括心理疏导与情感支持、膳食指导、家属指导、分娩指导等，可以让准妈妈安心、舒适地度过产程。
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