2月大早产儿患脑出血孤立颞角性脑积水经

婴儿脑积水,岁数再小也不是治疗的禁忌症,脑脊液科纠正了半岁或一岁以前不能手术治疗的经典缺陷性观点。

患儿男,年龄:2个月,甘肃省徽县人。患儿是名早产儿,其母亲“孕35+6周,胎膜早破、瘢痕子宫”于年7月1医院剖腹产娩出,出生后给予维生素K1治疗,当地医生怀疑新生儿心肺功能不全,医院治疗。

医院医生给予观察病情变化,夜间患儿出现发热,体温38.5℃,伴有尖叫、四肢抽搐,腰穿示血性脑脊液,急查头颅CT示脑室系统出血。年7月2日行脑室穿刺置管外引流术,术后给予无创辅助通气、脱水降颅压、抗感染、间断腰椎穿刺房脑脊液等对症支持治疗。患者症状好转,无尖叫、抽搐等情况,7月7日拔除引流管。

年7月2日头CT示脑室系统出血

年7月20日患儿复查头颅CT示蛛网膜下腔出血(较之前吸收量减少,密度减低),仍提示脑室扩大,头颅MRA显示未见明显异常。于年7月21医院,入院后给予保暖,心电监测,心脏彩超示卵圆孔未闭,头颅MRI示右侧侧脑室混杂信号,考虑右侧侧脑室扩大积水,右侧基底节区及额叶结构紊乱,考虑血管畸形可能。建议行Ommaya囊植入术,父母考虑孩子太小,手术风险高,拒绝并放弃手术治疗于年8月2日出院回家观察。

出院回家后,宝宝的病情越发严重,梁妈妈几经打听找到了李小勇脑脊液医学中心,她看到网上有很多脑积水患儿经过李小勇主任的治疗后都健康如初,于是决定到北京进行治疗。

年7月23日头部影像检查

在李小勇脑脊液医学中心诊疗过程与结果

年9月5日,父母带着梁宝宝来到李小勇脑脊液医学中心。

年9月6日入院第二天

查体:患儿外貌精神差,皮肤苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,四肢刺激后有自主活动,左腿活动差。

头部影像检查

头颅MRI示右侧侧脑室混杂信号,考虑右侧侧脑室扩大积水,右侧基底节区及额叶结构紊乱,考虑血管畸形可能。

初步诊断:脑室出血、脑积水、脑血管畸形、脑室穿刺术后、卵圆孔未闭、早产儿、新生儿贫血、高危儿、维生素D缺乏症。

年9月12日(入院治疗第8天)行“脑室腹壁外分流术”,手术操作顺利,复查头颅CT示颅内无明显出血,脑脊液引流通畅,淡黄色。

年9月12日行脑室腹壁外分流术后当天

9月12日术后复查头CT示颅内无明显出血

年9月29日(入院治疗第25天)脑室腹壁外分流术第17天,患儿精神较如院有所改善,四肢活动正常,脑脊液引流通畅、颜色呈淡黄色。

年10月15日(入院治疗第41天)患儿精神可,食欲正常,大小便正常,四肢活动正常,脑脊液持续引流。

年10月31日头CT检查

年11月9日(入院治疗第66天)患儿双侧侧脑室扩张,右侧侧脑室前角缩小,右侧侧脑室可见引流管,颅内可见少量气体密度影。

年11月19日(入院治疗第76天)患儿精神良好,四肢活动正常,继续给予抗炎、补液支持等治疗。

年11月19日患儿精神良好四肢活动正常

年1月9日头CT检查

年1月14日(入院治疗第天)行脑室腹腔分流术,手术顺利,患儿一切正常。

年1月15日行脑室腹腔分流术第二天

年1月23日(入院治疗第天)出院,出院时精神状态佳,四肢活动正常,递手里东西可以自主抓握。

年1月23日出院当天精神佳四肢活动正常

出院当天梁宝宝的父母送来锦旗,非常感谢李小勇主任、杨成医生还有脑脊液科的医护人员。看着这么可爱的宝宝,在场的医护人员都忍不住想要抱一下这个小帅哥。

脑脊液科

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