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孕前检查非常重要！

在孕前或孕早期首先需要检查甲状腺功能，也就是常说的甲功三项、甲功五项等，主要是因为胎儿的甲状腺要到妊娠18-20周后，才能完全发挥生理功能，因而在此之前，胎儿生长发育所必需的甲状腺激素，基本都依赖母体的供给。所以，如果母体缺乏甲状腺激素（“甲减”状态），就会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。此外，母体甲减，还会增加流产、早产等妊娠不良结局的风险。而如果母体内甲状腺激素过多，也就是“甲亢”状态时。虽然，这种情况要比甲减少见。但同样可能引起流产、早产、胎儿发育异常等问题。由于孕早期是胎儿依赖母体甲状腺激素的主要时段。因此，准妈妈们最好是在孕早期，比如刚刚得医院产检时，就检查甲状腺功能。为判断结果是否正常，或可能的干预留出时机。而有的准妈妈却在孕中期或快要分娩时，才去检查甲功。这就显得为时已晚，意义不大了。育龄期女性，如果有相关甲状腺疾病史，家族史，或其他高危因素（如反复流产史、高龄等），最好是在妊娠前，就检查甲功，确保结果正常后再怀孕。

11月6日，长治市妇幼保健院检验科副主任南洋；检验师续星强走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于优生优育检验等方面的知识和问题。

去医院检查甲功采血时需要注意什么吗？如果单纯检测甲功，患者不需要严格空腹，正常清淡饮食即可。但如果同时要做其它需要空腹的检查项目（如肝功、血脂等），则必须空腹抽血。

抽血前一天不要熬夜，不要喝兴奋性的饮料（酒、咖啡等）。应在安静状态下抽血，避免情绪紧张。

处于治疗期间的甲状腺疾病（如甲亢、甲减等）患者，抽血当天应正常服药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。抽血前几天不要吃紫菜、海带等高碘食物，以免影响检查结果。如果同时服用了某些会影响甲功的药物，如糖皮质激素、性激素、胺碘酮、多巴胺、溴隐亭、苯妥英钠、锂剂等，要提前告诉医生。

那假如检查结果出来了，甲功结果有问题，那需要什么时候再去复查呢？这个复查频率与患者所患的甲功疾病有关；如果是在孕前检查甲功的结果显示有问题，那一般甲亢患者：口服药物治疗期间，一般每4～6周复查一次。甲减患者：调整药物剂量期间，每月复查一次；药物剂量稳定后，每3～6个月复查一次。桥本氏甲状腺炎患者：如果伴有甲减，则参照甲减患者的复查频率检查。如果不伴有甲减，则半年～1年左右复查一次甲功。如果是在孕早期检查的孕妇：甲减孕妇在孕20周前每月检查一次甲功，前半期每2-4周检测一次甲功，血清TSH稳定后可以每4~6周检测一次，产后6周复查一次。甲功正常、单纯甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）阳性的孕妇，应每4周检测TSH一次至妊娠中期末。那除了甲功，还有什么检查可以为优生优育助力呢？在孕前或孕早期，还需要做优生四项检查，即TORCH抗体，可能引起胎儿先天性疾病的感染检查。这是特殊病原体的检测，即弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒，这些特殊的病原体是引起胎儿宫内感染，造成新生儿出生缺陷的原因之一。TORCH筛查最好在准备怀孕前2-3个月检查，如IgM抗体阳性，治疗后再怀孕，必要时可在孕早期再复查。当然，TORCH检查在不同的时间段进行，有不同的临床意义，在怀孕前检查可以帮助我们评估免疫力，发现哪些是怀孕后容易出问题的高危人群；怀孕后检查可以判断感染的状态并进行相应的产前诊断；对新生儿的检查可以提供产后先天感染的诊断。如果说结果检查结果出来了，很不幸，孕期感染TORCH，对母儿有哪些影响？首先说下对孕妈妈的影响：孕妈感染后大多数无明显症状或症状轻微，部分孕妇可表现不典型的感冒症状，如低热、乏力、关节肌肉酸痛、局部淋巴结肿大、阴道分泌物增多等。所以TORCH感染对孕妈的影响并不严重；再说说对胎儿和新生儿宝宝的影响：妊娠早期感染对胎儿影响更严重，可引起流产、死胎或出生缺陷等，幸存者智力低下；妊娠中期感染胎儿可引起死胎、早产、脑内钙化、脑积水和小眼球等严重损害；妊娠晚期感染可致胎儿肝脾肿大、黄疸、心肌炎、或出生后数年甚至数十年出现智力发育不全、发育迟缓。总的来说，孕妈妈感染时胎龄越小，胎儿畸形发生率越高，畸形越严重。当然，如果在孕前做了筛查后，那就可以避免这些不良结局的发生了，所以准妈妈们不必过分担忧。看来这个TORCH感染对胎儿的影响很大，那么有没有什么方法来预防或减少感染的风险呢？预防TORCH感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如，怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉;接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。此外，要对孕妇作产前TORCH感染筛查，这一点很重要。特别是对于经常接触孩子的职业，更加不能视这个检查。在传染病筛查方面，除了上面说的TORCH之外，在孕前或孕期还有其他的检查吗？传染病筛查有很多，但在孕前或孕期经常做的有乙肝五项、艾滋病抗体、梅毒抗体、丙肝抗体。正常情况下，这些结果应该都是阴性，或是乙肝五项里面的乙肝表面抗体是阳性，这一般是之前接种过疫苗，乙肝五项都是阴性的准妈妈最好接种乙肝疫苗，以预防感染。但假如筛查出来有阳性结果，也不要有太大心理负担，积极进行治疗或产前阻断，可以有效预防胎儿感染。梅毒抗体阳性的孕妇对胎儿有什么危害吗?发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒,妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。梅毒可以治疗好吗?梅毒如果进行定期检测，早期、足量、足疗程治疗，90%多的病人是可以痊愈的。患梅毒以后，常常进行两大类的血液检查。梅毒螺旋体特异性抗体和梅毒螺旋体非特异性抗体。梅毒螺旋体抗体常见的就是TPPA或者TPHA，抗体检查一旦得了梅毒以后，1个月时间以后滴度就比较固定，滴度有改变,但滴度一直会阳性，本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。而梅毒螺旋体非特异性抗体RPR检查，是病情情况判断的指标，经过适当的治疗，滴度会下降，可以用来观察是否治愈、是否复发、是否有传染性等。所以得了梅毒以后可以去查梅毒螺旋体特异性抗体和梅毒螺旋体非特异性滴度的定性定量试验，梅毒是可以治疗的。早期梅毒治疗以后，应定期随访2-3年，第一年每3个月查一次，第二年每6个月查一次，第3年年末来查一次，如果一切正常的话，可以停止观察。当然，这里检查主要是指梅毒非特异性抗体滴度。梅毒的传播途径有哪些呢，我们该如何预防梅毒？梅毒的传播途径有母婴传播、血液传播、性传播；性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。在预防方面的话，首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。1.追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。3.对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。4.如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。5.梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利于康复。6.注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。7.梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。这里再次提醒大家：病毒无处不在，最爱乘虚而入！无论打耳洞、纹身还是美牙、拔牙，千万要去消毒可靠拥有正规营业执照的医疗机构避免不必要的麻烦！酒店、公众厕所的马桶到底会传播性病吗？梅毒的病原体叫“梅毒螺旋体”，有点像螺旋形的电话线，它在体外很难生存，而且，它特别害怕消毒剂，各种各样的消毒剂都能将之迅速杀灭。我们刚刚也提到了，梅毒主要通过性生活、母婴、血液三种途径传播，通过坐马桶传播的可能性微乎其微。面对公共马桶时，大家不要过度恐慌，通过坐公共马桶传播性病的概率非常非常低，大家可以安心地坐下去，释放您的压力。

FM94.9长治综合广播

《医院》节目预告：

医院

11月7日（星期四），主讲人：医院血液科副主任、副主任医师崔文华。

崔文华，副主任医师，现任医院血液科主任。年毕业于山西医学院。现任山西省医学会血液学分会委员；山西省医师协会血液病分会委员；长治市医学会血液学分会委员。多次被评为先进工作者及医德医风先进。

从事血液病学及内科的医、教、研工作近30年，对血液系统常见病、多发病及疑难杂症、危重病人的诊断和治疗有着较丰富的临床经验。擅长各类贫血性疾病、凝血功能异常、各种原因的血小板减少、白细胞疾患、急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病的诊断和治疗。

参与节目的方式：

收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00

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