人脑可以分为大脑、小脑、间脑和脑干等四部分，平时所说的“脑萎缩”指的主要是大脑萎缩。现代影像学技术的发展，使我们能很清楚地通过CT、核磁共振了解组织的情况。我们把正常脑组织的形状比作核桃仁，那萎缩后的大脑就像是干核桃仁。通常，影像学片子上看到大脑体积变小，或者本应很饱满凸起的脑回变得不那么饱满了，就确定为脑萎缩。可见，脑萎缩并不是一个疾病名称，而是一种病理变化。临床大夫不会说这个人得了“脑萎缩”，而会说这个人出现了“脑萎缩”。脑萎缩原本是在CT或MRI检查时，发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的，因此，脑萎缩不是一种病，是许多疾病的神经影像学表现。

脑萎缩分为生理性和病理性，前者是指随着年龄的增加，脑组织会出现体积缩小及脑重量下降，即老年性脑萎缩，大部分老年人都存在这种情况，这部分人中绝大部分是没有临床症状的，对于这种“萎缩”，目前尚没有药物能有效减缓它的发展，也不需要特殊干预。除了上述老年性脑萎缩外，还有很多疾病可以导致脑萎缩，即病理性脑萎缩。

首先，要充分认识脑积水与脑萎缩的本质不同点，这是鉴别这两种病变的基础。

脑积水是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积。

其本质：脑脊液过多蓄积。由于脑脊液过多蓄积，颅内压力增大，脑组织被压缩。

脑萎缩是由于各种原因所引起的脑组织减少而继发的脑室和蛛网膜下腔扩大，脑组织的减少可分别或同时发生于脑白质或脑灰质。

其本质：脑组织减少。由于脑组织减少，颅内脑脊液比例相对增大。

很多人认为年纪渐渐地变大，认为出现记不得事、总忘物品、手和脚不灵便、失眠症、头昏、颤颤巍巍、迟钝的状况全是一切正常的状况，真的是那样吗？

大部分中老年人经常出现的记忆力减退、手和脚没有以往灵便、耳聋、失眠症等病症，都将会与病理性的脑萎缩相关！

脑萎缩

（1）根据萎缩范围进行分类

弥漫性脑萎缩此型最多见，脑实质容积弥漫性减少，出现广泛的脑室和蛛网膜下腔扩张。见于正常老年人，也可见于许多病理情况，如Alzheimer病、多发性硬化症、Parkinson病、脑缺氧、中毒等。

局限性脑萎缩因脑实质容积缩小，局部脑室、脑池扩大，脑沟增宽。见于许多病理情况，如外伤、感染、梗死、大脑半球发育不全等。

（2）根据病因进行分类

生理性脑萎缩以脑体积减少，脑实质的容积改变为主。

病理性脑萎缩除脑体积减少外，还有神经细胞数量的减少。

实际上，生理性萎缩和病理性萎缩是相互呼应的，年龄越大，病理性因素越多，脑萎缩越明显，但两者之间又无明显界限。

脑积水

因病变发生的年龄、病情轻重、病程长短不同而不同。

（1）阻塞性脑积水主要临床表现有颅内压增高所致。婴幼儿表现为出生后头颅进行性增大，颅骨变薄、前囟扩大、骨缝分离，呈「落日征」。成人有三大主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。也有的以癫痫发作为首发症状。

（2）交通性脑积水早期可无症状，晚期出现颅内压增高的症状。患儿有营养不良、发育迟缓、智力减退等。老年人可有缓慢进展的智力障碍和精神症状。

（3）另外，有种特殊类型的脑积水在此值得一提，即正常压力性脑积水。其临床表现一般无颅内压增高征象，而以痴呆、步态不稳、尿失禁三联征为表现，且腰穿脑脊液压力正常。

脑萎缩通常被认为是不可抗拒的生理过程，跟生老病死一样，在这个阶段中一定会出现。

唯一的区别是，有的人脑萎缩严重，而有的人脑萎缩比较轻，所以不会被发现而已。

看到这里你也许就明白了一个问题，跟其他退行性疾病一样，脑萎缩其实都是衰老的过程，所以出现脑萎缩的话也别太着急，这只是身体变老了而已。

1所有人都有脑萎缩，只是轻重罢了。

2痴呆患者很多都有脑萎缩，只能说明脑萎缩跟痴呆有关。

3并不是所有脑萎缩都会出现痴呆，要是真的话，那痴呆患者就覆盖所有人了。

脑萎缩可不是疾病，最多也只是衰老的一种表现而已。

既不需要治疗，也不需要恐慌。

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