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在带宝宝做体检时,不少宝宝都会被医生查出这么一个问题:
肌张力高!
一听这个结果,不少宝妈都被吓坏了,听说脑瘫就会肌张力高,难道孩子是得了脑瘫?
别急,肌张力高和脑瘫之间可画不了等号,先别自己吓自己。
我们先来看看肌张力是什么,它是指肌肉静止松弛状态下的紧张度,是维持身体各种姿势及正常运动的基础,如果肌张力过高,肢体活动就会受到限制。
在给宝宝体检时,医生会让宝宝做一些动作,查看宝宝的关节活动度,检查四肢和关节在被动状态下进行蜷缩、伸展等运动时遇到的阻力,以判断宝宝的肌张力是否正常。
比如说医生会让宝宝平躺,两腿伸直,分开宝宝双腿,慢慢拉向两侧,来看两腿间的内收肌角,就像下图这样。
这些动作看着不难,但难免遇上不配合的宝宝。因为害怕、恐惧或者紧张,总归是宝宝不愿配合医生做动作,有的孩子还会哭闹。
理论上,出现这种情况后,应该等孩子安静后再检查。但是,现实中往往没有条件等孩子彻底平静下来,可能孩子自己还有点想把腿收住,医生就拉开了小腿检查。
这种情况下的检查结果,就可能出现误差,本来不该高的肌张力升高,超出正常范围。
所以,在体检时查出了肌张力高,不一定真是孩子肌张力高。退一万步说,即使真是肌张力高,也不代表孩子就是脑瘫。
因为肌张力高只是脑瘫的一个表现,如果怀疑孩子是因脑瘫而引发的肌张力高,还需要根据孩子的运动发育情况、认知能力等综合判断,甚至还可能要做相关的脑部检查。
总之,单凭一个肌张力高是不能断定孩子得了脑瘫。
如果体检时医生只告诉你孩子肌张力高,压根没提脑瘫这事,别紧张,遵医嘱回家给宝宝多锻炼、按时复查就好。
千万别拿脑瘫自己吓自己,更别在情急之下用乱七八糟的治疗方法坑了娃!
脑瘫的诊断需综合判断
首先明确一下脑性瘫痪的定义。
?脑性瘫痪:是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍。脑瘫的诊断需要综合判断,不能光凭肌张力高就判定脑瘫。诊断脑瘫首先最主要的条件是大脑有损伤,在头颅磁共振片有脑损伤的病变。
除了有脑损伤外,还需结合以下5点进行综合评估:
?运动发育落后或各种运动障碍;
?肌张力和姿势异常;
?主动运动减少和/或出现异常运动;
?反射异常;
?需排除进行性疾病,像各种遗传代谢病或变性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。
除此之外还应重视以下因素:
?出生因素:
胚胎期脑发育畸形,先天性脑积水,脑炎、早产、新生儿脑出血。
母亲的放射暴露、吸烟、饮酒、滥用药物等。
?性格影响:
固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
?营养障碍:
脑瘫患儿一般身高比正常儿童矮,营养吸收差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病,还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎。
?视觉和听觉问题:
比如斜视、弱视。脑瘫患儿伴有听力缺损,部分患儿完全失聪,部分听力丧失。
?认知障碍:
比如2个月不能微笑,4个月不能大声笑,6个月时叫名无反应。
如果宝宝正常出生,出生后很快就出院了,吃的好、睡的好、生长发育正常,是不会得脑瘫的,即使是早产儿,或者是出生后有点窒息,没有明显脑损伤,也不会得脑瘫。
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