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发热有很多内容现在各种指南都不一样，所以就无所谓哪个做法是对的，哪个是错的，掌握好原理，目的是让家长更清楚、更容易的处理孩子发热和热性惊厥的问题，解决家长们的疑惑，减少家长们不必要的担心。

1、人为什么会发热？

为了生存。不能发热的，早就灭亡了。

大家知道，细菌病毒的历史比人类要早多了，在早期，感染了细菌病毒后怎么办呢？又没有医疗帮助，就得先通过发热，限制细菌、病毒的复制或者繁殖，之后通过免疫系统释放各种抗体、免疫因子等消灭这些病原。

为什么升温能限制病原呢？

因为它们也喜欢人体正常的温度，这也是它们的遗传智慧。所以，当体温升高后，它们也会不适应，感觉不舒服就不繁殖了，想想也是这个理啊。

第二、发热会不舒服，告诉你该休息了，休息好了，身体恢复就快哦。

能通过发热、发炎杀死细菌、病毒的人活下来啦，不能的都死亡了，所以他们的遗传信息都没遗传下来，剩下的，都有发热的能力。

2、发热会不会烧坏脑子呢？

想解决这个问题，我们要知道发热怎么产生的。

病原进入人体后，这些病原及其产物属于外致热原，能刺激身体产生内致热原，内致热原可以进入大脑，刺激体温调节中枢，把体温调定点的上调。命令下达后，全身动员起来，燃烧脂肪，肌肉颤抖等反式把体温身高起来。

从上面咱们就能知道，发热不会烧坏脑子，为什么？因为发热是大脑内体温调节中枢控制的，自己不会伤害自己的。42摄氏度以下的温度对大脑没有影响，而大脑不会允许体温超过这么高的。

那有些家长会说，有孩子发热都超过了42摄氏度啊，还有些孩子发热后，以后就出现了脑瘫、甚至变傻了呢？那是因为病原直接侵入脑袋了，比如脑膜炎、颅内出血、脑肿瘤等，直接损伤大脑了。体温调节中枢受损后，也乱了，就会乱调温度了。不仅出现42摄氏度高温，还可能出现34摄氏度的低温呢。

变傻了也是因为大脑被破坏了，在这些时候，发热只是一个小表现，主要问题是脑组织损伤。

3、儿童发热常见原因及对应症状？

导致发热的原因可分为感染和非感染两种，非感染的包括免疫性疾病，肿瘤，脑外伤等，这些对于儿童而言不常见。最常见的原因是还是感染性疾病。包括病毒、细菌、支原体和其他微生物感染。

●病毒性感染：这是最常见的导致发热的病原。比如幼儿急疹，病毒性感冒。表现都是发热很快就起来，一下子可能飙到39摄氏度，发热时孩子不舒服，不发热时孩子和正常一样，玩的很好。并且发热是自限性的，就是自己能好，大约3天左右会逐渐减退。

●细菌性感染：特点是孩子发热持续时间长，不用抗生素可能好不了，会逐渐加重。发热时孩子状态不好，不发热时可能也不好，看着就病恹恹的。

●支原体感染：类似细菌感染，并且咳嗽可能会比较重。

4、发热有什么坏处吗？

发热不是消灭病原对人很好吗，为什么还有坏处呢？

因为：

第一、导致发热的疾病比较重啊，发热只是这个病的一个表现而已，还有其他问题呢。

第二、如果孩子有基础疾病，比如心脏病、休克等，这时发热会导致孩子心脏负担重，液体消耗多，会导致孩子病情更重。

第三、发热在40摄氏度以上时，虽然能限制病原复制或者繁殖，但是也会导致免疫系统功能欠佳，这时消灭病原的能力会下降，反而不利于消灭病原。

第四、发热时，确实让孩子不舒服。

5、医院？

●孩子状态看起来很不好（这时不用说，只要家长是正常人，医院）：意识不清，持续昏睡、未发烧时燥动不安、难以安抚、眼神呆滞；抽搐、肢体麻痺、感觉异常。（这一条总结下，就是精神不好啦！！）

●出现心肺功能不全啦：呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气时胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不规则；无法正常活动，例如不能爬楼梯、走小段路会很喘；嘴唇、手指、脚趾发黑。（出现这些情况，家长应该也不会耽误的）

●颈部僵硬；持续头痛、喉咙痛、耳朵痛、或者发热时身上起疹子。

●孩子持续呕吐，尿量大幅减少，哭泣时没有眼泪（提示孩子脱水严重，医院治疗）

●咳痰有血丝（提示有肺部疾病）；皮肤出现紫斑（提示凝血功能可能异常）。这两个表现提示发热是严重疾病的表现或者诱发其他问题，医院。

●3个月以下婴儿出现发烧，肛温大于38.0摄氏度，不论孩子看起来状态是否良好，因为这些孩子基本不外出，很少接触病原，并且妈妈给的抗体还存在，很少出现发热问题，如果出现了，可能问题比较大。

●3个月到3岁的孩子，肛温大于38.0摄氏度，超过3天，如果没有好转的趋势（就是体温间隔拉长或者热峰下降），去医院治疗。如果体温未超过38.0摄氏度，但是孩子看起来病怏怏的，不好安抚，不喝水啦。

●任何年龄的孩子，只要是肛、口温、额温、耳温，任何一项超过40.0摄氏度，或者腋温超过39.4摄氏度，医院。

6.需要退热吗？到底多少度退热？

退热到正常体温不能减少并发症，不能减少病死率，发热对疾病恢复还有好处，所以，孩子舒服时不要退热。

目前统一的观点是，如果孩子挺舒服的（没有情绪低落），没有基础疾病，目前没有危重表现，就无需使用退热药，让孩子自己退热即可。

在需要退热的时候，要使用退热药退热，不要物理降温。

对于有热性惊厥的孩子，建议给这些宝宝在体温大于38.5摄氏度时使用退热药。

7.退热药用法（美林和泰诺林）：

不要用阿司匹林，不要使用激素退热。可以选择泰诺林或者美林，推荐不分先后。

●泰诺林，目前国内液体的有两种剂型，一是混悬液（ml一瓶的，浓度为32mg/ml），二是滴剂（15ml一瓶的，mg/ml），注意不要用混哦。

◆小于3个月的孩子不能擅自使用泰诺林，对于有蚕豆病、肝功能损伤的，不要用这个药。

◆每次用量是15mg/kg，单次最大剂量为1g，最大剂量是24小时4g，最短间隔4小时可以重复使用，但24小时内使用不要超过5次。

◆泰诺林在30分钟-1小时起效，降低体温约1-2摄氏度。可维持4-6小时药效。

◆大家要注意下，泰诺林是单纯的退热药，但是泰诺不是，那是复合感冒药，不要用错了。

美林，也是两种液体剂型，一是混悬液（ml/瓶，浓度为20mg/ml），二是滴剂（15ml/瓶，40mg/ml）。

◆小于6个月的孩子不要擅自使用布洛芬，肾功能损伤的，血友病或其他出血性疾病，消化道出血的，不要使用该药。

◆每次用量是10mg/kg，在家里使用时，单次最大剂量为mg，24小时最大量为1.2g；◆住院情况下单次最大剂量为mg；24小时最大量为2.4g。

◆该药物在用后1小时起效，峰值效果在3-4小时，降低体温约1-2摄氏度。

◆最短间隔6小时重复使用，24小时使用不要超过4次。

8.孩子常常晚上发烧，白天没事，为什么呢？

大家通常有经验，白天（下午1点-6点）时体温会高些，夜里睡眠时（凌晨2点左右）体温会低些，可是在孩子发热时，有时是晚上发热，白天发热次数倒是比较少，这是什么原因呢？

这个还没有找到明确的证明，但是个人认为和人体机能有关，大家知道，在白天时，需要工作，比较辛苦，需要把身体各项机能都保持的好好的，这时身体分泌的激素多，免疫系统也做好准备，神经系统也紧张着，全部都在动员，对于这些病原，大家齐心协力就给消灭了大部分，不用发热限制了。

当然还有一个可能就是，白天必须工作，身体选择性的忽视了病毒这个事情，把主要精力用在工作上，等晚上没事的时候在消灭他们。

到了晚上之后，不用工作了，处于休息期，身体各个部分也都放松下来，这时给病原可趁之机，开始复制，这时就会通过发热来限制病毒了。

以上是自己的一个想法，但是晚上发热，白天没事，不是疾病严重的表现，这个是明确的。

9、什么是热性惊厥？

热性惊厥是指患儿因为发热（体温在38℃以上）导致的惊厥，通常发生在体温上升期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。

如果孩子没有发热出现惊厥，或者明确是脑炎、脑膜炎等脑内感染导致的惊厥，那不是热性惊厥。

如果是其他地方感染导致的发热引起的惊厥，属于热性惊厥，比如，最容易导致热性惊厥的病毒是大家最熟悉的导致幼儿急疹的病毒，人类疱疹病毒6型。

10、为什么发热会导致惊厥呢？

两个原因：

第一是大脑一碰就爆：发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态，脑细胞对内外环境各种刺激的敏感度增高，惊厥阈值降低；

第二是异常放电：发热时神经元代谢率增高，耗氧量增加，糖代谢增强，使脑细胞功能紊乱，导致异常放电而引起惊厥。

11.热性惊厥的正确处理和不当

大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长不要慌张，可以采取以下措施:

●解开衣领，让孩子侧卧，左右都可以。不要让孩子坐着，避免惊厥时摔倒。解开衣领，让孩子呼吸通畅。另外，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息。

●确保孩子周围环境是安全的，没有桌子、椅子，不要因为孩子的抽搐碰撞，造成孩子的二次损伤，孩子放到地板上，注意铺上被子，只有在周围环境不安全时才可以移动孩子。

●以上就足够了，等孩子自己恢复就行了，最好能记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型，如果能录像就最好。

下面是不建议使用的，不仅没有好处，还可能导致孩子损伤。

●不要在抽搐中为了给孩子降温把孩子放到浴缸里，就是不要动孩子，但是可以给孩子降温，肛塞对乙酰氨基酚栓剂，不要口服，但是这个时候家长们可能没有精力干这个事情，不做没关系。

●不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复，不要按住或抱住宝宝，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或绑住孩子大腿；可以怎么办呢，可以给孩子肛塞安定凝胶（药物国内没有），对于止抽，如果孩子抽搐时间大于5分钟，可以使用静脉或者肌肉注射的止惊药物，但这是医生的事情了。

●不要掐人中，不要掐虎口，只能损伤到皮肤，没有止抽的作用；

●也不要在孩子正在抽搐的时候，医院，本来就在抽搐，你抱着孩子走的时候，会导致损伤。

12、热性惊厥危害宝宝的大脑发育吗

大家现在不恐惧发热了，因为知道了发热不会烧坏大脑，可是听到惊厥还是很恐怖的，就怕抽搐会把孩子脑子抽坏了。

其实，热性惊厥就是看起来恐怖，但是导致的神经系统后遗症（神经发育不足、智力落后、运动落后）极为少见，单纯性的热性惊厥不会对孩子造成大脑损伤，复杂性和和热性惊厥持续状态可能导致脑损伤，但是也不是只要是这两种就有脑损伤。

研究表明，只要以后孩子没有发生过无热癫痫，即使还是是复杂性的或者是持续状态的，都不会发生永久性运动障碍，也不会出现智力发育损害。

有些家长会说谁谁的孩子就是惊厥后傻的，其实那个孩子应该不是热性惊厥，而是脑膜炎或者脑出血等问题导致的惊厥，本来脑子就有损伤了。

惊厥发作时可造成短暂性脑缺血缺氧，反复热性惊厥发作可造成海马神经细胞损伤和结构改变，引起大脑局部损害而致癫痫，所以热性惊厥对电脑的损伤主要就是导致癫痫了。而癫痫是影响脑发育的，之后没有导致癫痫，那就没事。

那惊厥导致的癫痫率有多少呢？。

13.热性惊厥会发展为癫痫吗？

单纯性热性惊厥的宝宝发展为癫痫的几率为1-2%，只比正常宝宝高了一点点。据推测，在儿童和青少年中，0.5-1%的孩子会出现一次无热惊厥，人群中活动性癫痫的患病率为0.5%～0.7%。

复杂性热性惊厥（反复发作，局灶性，持续时间大于15分钟）的孩子，如果存在神经系统发育异常（巨颅、脑积水、脊膜膨出等），并且一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有癫痫病的，发展为癫痫的几率为5-10%。

60%以上的热性惊厥的孩子没有以上问题的，所以不用太担心。

存在1个危险因素，癫痫发生率为2.0％；存在上述2个或以上危险因素，癫痫发生率增至10.0％。

14.预防热性惊厥，抗癫痫药有用吗？

有些家长说，既然使用退热药效果不好，那用抗癫痫药物预防抽搐行吗？比如用安定，用丙戊酸钠等？这是有效的，能止住孩子抽搐，但是不能预防孩子以后换癫痫的几率。

对于单纯性的热性惊厥，孩子抽完就完了，对身体、大脑都没有什么影响，是没有必要使用抗惊厥药物的，副作用更大。

如果孩子有以下情况，可以在孩子发热开始的时候，使用上抗癫痫药物：

①短时间内频繁惊厥发作(6个月内大于等于3次或1年内大于等于4次)；或②发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作。对于这些孩子，在发热性疾病初期，足剂量口服地西泮或或水合氯醛灌肠，可有效防止惊厥发生。

如果孩子是1年内发作大于等于5次，或每次都是复杂性或热性惊厥持续状态，可以按照癫痫治疗，持续治疗1-2年，这个需要请神经科医生诊治了。