“晃一晃脑壳，我恍如闻声了大海的声响。”这句话常被用来开打趣，道理是“脑壳进水了”。原来，每集体的脑壳里都有“水”，但如果“水”太多则果真会出题目。独特是一些暮年人呈现步行不稳、轻易忘掉乃至巨细便失禁等病症，肯定要引发器重，这极有或许是“常压性脑积水”。

两种疾病征状极易混淆

60岁的陈叔（假名）住在浙江省杭州市富阳区，家里策划小超市多年。勤劳、长于外交的他，和内助把小超市交易打理得挺红火，还带大了一对子女。但是，从昨年10月起头，陈嫂却发觉一贯勤劳、开畅的陈叔有些差错劲了。

“一起头步行磕磕绊绊，没有甚么阻碍物也会跌倒，后来又起头丢三拉四、忘掉，常常把货色搞错，人也变得有点不爱措辞，问他，他本身也说不明晰何如回事。”陈嫂说。病院查看一下，但陈叔向来观得本身没啥题目，不过便是年岁大了。本年2月，一家人罕见坐在一同闲谈，提及陈叔的状况，细心的女儿发觉爸爸的病症独特像阿尔茨海默病，常常挽劝后，病院就医。颠末详细查看，陈叔被确诊为常压性脑积水。

常压性脑积水，也叫寻常压力脑积水，和阿尔茨海默病在临床呈现上独特相同，极易混淆。两者在脑袋CT和磁共振等影象学查看上，都有脑室扩展的变动。不同的是，阿尔茨海默病主如果脑减弱引发脑室扩展，而常压性脑积水除了脑室扩展，尚有脑室形状上的变换，好比脑室额角变得圆钝，周边呈现水肿、渗出等。

初期医治可复原脑部功用

常压性脑积水是怎样产生的呢？浅显来说，人的脑袋里确实是有“水”的，这类水是脑脊液。寻常成年人的颅腔内大体有-毫升脑脊液，它能够缓冲脑和脊髓遭到的冲锋力，同时尚有养分核心神经系统、输送代谢产品、坚持酸碱均衡的效用。人体天天会新产生-毫升脑脊液，同时也会被汲取，坚持动态均衡。但如果均衡被攻破，脑脊液显然增多，激发脑积水，对寻常脑机关产生贬抑，就会致使步行不稳、“板滞”等一系列病症。

脑积水是神经外科罕见的一种疾病，从颅压角度来看，脑积水可分为高颅压性和常压性脑积水。高颅压性脑积水能够颠末颅内压探测快速诊断，而常压性脑积水由于颅内压寻常，病症又不显然，就独特轻易误诊。临床上，须要分离患者的病症、体征和影象学的呈现，独特是腰穿放液实验来举办诊断。

值得留意的是，常压性脑积水份为特发性和继发性，继发性常压性脑积水由颅内出血、脑内伤、脑膜炎、脑肿瘤等产生，有上述疾病的人群要独特警备产生脑积水。而特发性常压性脑积水方今病因不明，常见于60岁以上暮年人，故也有学者将其称为“成人慢性脑积水”或“暮年性脑积水”。如果患者呈现步行不稳、巨细便管束力差、认知阻碍等相同“板滞”的病症时，病院专业就医排查阿尔茨海默病，如疗效不显然，就需留意能否存在特发性常压性脑积水。

即便常压性脑积水的病症与阿尔茨海默病相同，但这类疾病产生的“板滞”是可逆的，如果能举办初期诊断、初期医治，大部份患者可复原脑部功用。

文：郑杰胜（浙江大病院神经外科主任医生）

编纂：李志鸣

校订：耿静

查核：叶冬