?
在新生儿科，每天都会遇到黄疸宝宝。
但前些天遇到的一个黄疸病例有些特别：宝宝是个出生六天的新生儿，家属诉近两天宝宝黄疸比较明显，吃奶也有所减少，未出现发热等其他不舒服。门诊初步诊断以“新生儿高胆红素血症”收入院。
余珍珠
妈咪知道明星医生
入院后，我给宝宝查体，发现他哭声较弱，面色略苍黄，动作少，腹部还缠了一条白色纱布。家属解释是怕肚脐进风，所以用纱布保护。
由于这种行为经常遇到，我也就不觉得奇怪了。但糟糕的是，当我们把纱布打开，发现宝宝肚脐周围红肿，还有黄色分泌物。
问及有没有进行脐部护理，家属说没有——那么脐部感染几乎是肯定的了。我们更担心的，是细菌已经通过脐部入侵血液，引起宝宝全身感染。
接下来，查血常规，显示白细胞升高明显，且炎症指标很高。主管医师向家属交待病情时告知了患儿目前的诊断为1.新生儿败血症；2.脐炎；3.黄疸。
宝宝的奶奶一听就吓哭了——原来奶奶把“败血症”误以为是类似“白血病”的不治之症，以为没法儿治疗。
实际上，“新生儿败血症”听着可怕，但它是一种可以治愈的疾病——新生儿败血症指的是新生儿期，细菌或真菌侵入其血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。其发生率为活产婴儿的千分之一到千分之八，宝宝出生体重越轻，发病率越高。
经过医生详细解释，家属也渐渐理解宝宝病情。
后经血培养提示宝宝葡萄球菌感染，也证实了我们诊断是正确的。经过12天的抗感染治疗，宝宝黄疸消退，吃奶情况转好，体重增长好，炎症指标也恢复正常，最后痊愈出院。
这就是一个新生儿败血症的病例。
其实，在新生儿科，我们经常会遇到败血症的患儿，只不过表现各有差异。正由于新生儿败血症的表现不典型，也缺乏特异性，所以常被家长忽视。
新生儿为何易患全身感染败血症呢？
●出生前感染：如在母亲妊娠后期存在感染，如绒毛膜炎、泌尿道感染，可直接导致宝宝宫内感染；
●出生时感染：宝宝出生时，胎膜早破超过18小时，或是接生时消毒不严，均可导致出生时感染；
●出生后感染：生后感染因素较多，常见的有
a.脐部感染侵入血源；
b.皮肤感染，如脓疱病、软组织感染、肛周脓肿等，细菌可扩散进入血液；
c.挑马牙、挤乳头、挤疖肿、刮猪毛风等不良民俗导致感染；
d.长期动静脉置管、气管插管等侵入性操作；
e.早产低出生体重儿、住院时间长患儿由于免疫力低下易发生感染。
由于以上易感因素，导致新生儿败血症发病率高、危害大，部分患儿将发展成化脓性脑膜炎，引起脑积水、硬膜下积液、脑脓肿等严重并发症，最终导致患儿抽搐、智力低下、运动发育落后等。
而新生儿败血症的临床表现不典型，缺乏特异性，常有少吃、少哭、少动、面色不好、精神反应差等表现，如为体壮儿常见发热，可早产儿、体弱儿又大多体温正常。有的宝宝还会有黄疸迅速加重、呼吸急促、心率加速，甚至惊厥等表现。
虽然，新生儿败血症的表现缺乏特异性，但临床诊断该病并不困难，治疗效果绝大多数也是良好的，关键是尽量根据血培养药敏结果选用抗生素，且抗生素的剂量疗程要足够。为了及早发现、及时治疗避免产生休克、脑膜炎等不良后果，
建议新生儿父母有以下几点需注意：
●保护和护理好宝宝的脐部，预防感染的发生。每日用碘伏清洁脐部，保持干燥直至脐部残端脱落。
●摒弃挑马牙、刮猪毛风、挤乳头等不良民俗。
●若宝宝有皮肤软组织感染，请及时就诊！该病进展迅速，极易引起全身感染；
●平素健康的宝宝如果出现不吃、不哭、不动、面色不好（可能伴发热或体温不升）时了，请及时就诊！
●母亲妊娠后期如有感染，或是出生时胎膜早破超过18小时需警惕；接生物品需严格消毒；
●在亲属探望摸宝宝前，要求其洗手，少亲吻；大人感冒需与宝宝相对隔离。
●勤洗澡、勤换衣、常消毒奶具、讲究个人卫生，做到有问题早发现。
新生儿败血症表现可轻可重，轻者可完全治愈，重者甚至产生感染性休克、死亡！所以，希望新生父母阅读此文后，能对初生婴儿给予更专业细心的呵护!
作者介绍
余珍珠，副主任医师，新生儿专业硕士研究生，毕业于浙江大学医学院。医院从事儿科临床工作10年余，尤其擅长新生儿的各类疾病治疗。
