一、入院前病史
患儿女,6个月,贵阳人。
患儿系孕39周即年12月24日顺产出生,于患儿4月大时发现头围进行性增大,面部瘦小,营养不良,神经生长发育落后,反应迟钝,4个月大仍不能良好控制头部,不能翻身。
于年6月18日就诊于贵阳某保健院,头颅CT示:脑积水,家属于年6月19医院,行头颅MR检查示:脑积水,建议手术治疗。
年6月18日头颅CT示:脑积水
年6月19日行头颅MR检查示:脑积水
一听要手术,家属十分担忧,因为他们从网上查了很多关于脑积水的相关资料,如果做手术,特别是小孩子很容易出现各种并发症,比如有持续或间断发热好几个月的,也有感染的,还有分流管堵塞,家长在某脑积水患儿妈妈群里看到不少患儿经历过几次甚至十几次的失败手术过程,由于治疗的延误造成了孩子终身难以弥补的遗憾。
所以,家长对孩子脑积水的手术慎之又慎,他们向亲戚朋友四处打听这婴儿脑积水到底谁治得好,可以避免并发症的发生让孩子少遭受痛苦。后来一位医生朋友告诉他们可以到北京找李小勇主任,于是家长立刻动身前往北京。
二、李小勇脑脊液医学中心治疗过程与结果
年6月24日家属带着孩子来到李小勇脑脊液医学中心。
年6月25日入院检查:患儿头颅大,头围50cm,前囟门未闭合,前后径增大,张力高,眼球下旋,巩膜露出,有“落日征”现象,双侧瞳孔等大正圆,对光反射迟钝,不能言语,颅神经检查不配合,头颅核磁示脑积水。初步诊断:脑积水。
年6月25日检查头围50cm,有落日征
年6月27日脑室腹壁外引流术后第1天,夜间哭闹明显,晨起体温37.5℃。神志清醒,肢体活动可以。精神稍差,头部及腹部敷料干燥,侧脑室腹部外引流管引流通畅,可见清亮透明脑脊液流出,量约50ml。
年6月27日脑室腹壁外引流术后第1天
年6月29日脑室腹壁外引流术后第3天,精神可,体温正常,引流管引流通畅,可见淡黄色脑脊液流出,量约75ml。患儿增加脑脊液引流量后精神好转,双下肢发硬好转,继续补液支持等治疗,进行脑脊液净化治疗。
年7月2日脑室腹壁外引流术后第6天,患儿落日征症状好转,神志清楚,精神可,晨起T36.4℃,引流管引流通畅,可见淡黄色脑脊液流出,量约ml。根据病情,可适当增加脑脊液引流量,密观病情变化。
年7月2日头CT检查
年7月2日患儿落日征好转
年7月6日脑室腹壁外引流术后第10天,患儿落日征持续好转,引流管引流通畅,可见淡黄色脑脊液流出,量约ml。患者增加脑脊液引流量后精神好转,双下肢发硬好转,今日起全部开放脑脊液引流,继续补液支持等治疗。
年7月6日患儿落日征持续好转
年7月27日脑室腹壁外引流术后第32天,患儿落日征消失,侧脑室腹部外引流管引流通畅,可见淡黄色脑脊液流出,量约ml。
年7月27日头CT检查
年8月3日(脑室腹壁外引流术后第66天)患儿目前体温基本正常,眼神较入院时灵活,落日征减轻,现脑脊液引流清亮,脑脊液化验正常。
年8月23日头CT检查
年8月31日行脑室腹腔分流术。
年9日3日行脑室腹腔分流术后第3天,神志清楚,精神可,晨起体温正常,会喊妈妈了,家人很开心。
年9日3日会喊妈妈了
年9月11日脑室腹腔分流术后第11天,精神可,晨起体温正常,肢体活动自如。明日出院。
年9月11日头CT检查
年9月12日出院,患儿一般状态尚可,饮食及睡眠可,病情平稳,手术伤口拆线愈合佳,复查头部CT示脑脊液较入院明显好转。
年9月12日出院时病情平稳,四肢活动正常
三、出院后随访:
出院后5个月即年2月27日复查:孩子精神状态佳,肢体活动正常,复查头部CT示正常。
年2月27日复查肢体活动正常
年2月27日复查头CT正常
出院后7个月即年4月家长发来视频,宝宝会走路啦。
年4月宝宝会走路了
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