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患者:男,55岁,年5月21日入院
主诉:突发意识丧失1小时余
现病史:患者1小时前无明显诱因突然出现言语含糊,右侧肢体无力,意识丧失,有恶心,无呕吐,送至急诊,行头颅CT显示左侧颞叶脑出血并破入脑室,脑疝,脑积水。急诊给予对症治疗,后以“脑出血”送至重症医学科治疗,患者入院后神志呈昏迷状态,小便失禁。
专科检查:患者神志处于浅昏迷状态,查体合作,情感反应无,定时定向无。刺痛不能睁眼,刺痛不能发音,无颈抵抗,听力检查不合作,视野检查不合作,眼底视乳头无水肿,视盘边缘清。双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,对光反射迟钝。无眼震。角膜反射迟钝,口舌无偏斜,伸舌配合,无吞咽动作。四肢肌张力正常,右侧肢肌力0级,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧侧腹壁反射消失。
CT检查:
(入院当天患者CT显示其血肿量达62ml)
诊断:左侧颞叶脑内出血、多个脑室出血、脑疝、脑积水
治疗:
1、告病重,重症监护,心电监护,畅通呼吸道。
2、行左侧颞叶脑出血清除+双侧脑室外引流+气管切开术。
3、术后给予止血、脱水降颅压等治疗,5月23日患者拔管。
4、完善相关辅助检查,严密跟踪病情变化,观察四肢血液循环。
5、术后24小时(5月22日)开始应用脑血疏口服液,一天3次,1次1支。
6、其他康复治疗,必要时其他科室会诊
脑血疏用药3天后(拔管后)患者头颅CT显示其残余血肿仍有35ml
脑血疏用药两周后患者头颅CT显示其残余血肿仍有3ml
脑血疏用药七周后患者头颅CT显示其血肿已完全吸收
出院情况:出院时患者血肿已完全吸收,脑积水也明显改善,神志清,精神尚可,睡眠饮食可,大小便如常,经医生评估后准予出院。
病例总结:本患者为右侧颞叶出血并破入脑室,入院时已出现脑积水及脑疝,且患者神志不清,小便失禁,为重症病例,送入重症医学科行脑血肿清除术及脑室外引流术,术后拔管后患者脑内仍有超过35ml脑出血,加用脑血疏口服液促进患者血肿吸收,其用药两周后血肿量即仅剩3ml。血肿吸收速度达2.3ml/d,超过患者脑血肿自体吸收的常规速率(0.3-0.8ml/d),同时,患者在用药后其神志状态显著好转,脑积水也逐渐吸收。至出院时,其血肿吸收完全,脑积水也明显改善,神志清,大小便如常,证明脑血疏口服液可以加速患者的血肿吸收,改善脑水肿,且对患者神经功能的改善有益,是脑出血患者的独家颅内清瘀剂!推荐阅读脑血疏口服液治疗右侧颞顶叶脑出血典型病例一例喜报!脑血疏口服液新增一项国家级技术专利!脑出血治疗重心——加速颅内血肿的吸收预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇