棰勫骞查儴姹傝亴鎷涜仒QQ缇? http://www.edunews.net.cn/2021/hlw_0327/26623.html?ivk_sa=1023197a
病情介绍
患者，女，39岁
脑积水术后3年，头晕呕吐20天，昏迷3天入院
NS：浅昏迷，GCS7分E1V1W5，疼痛刺激定位，无法对答，查体不能合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝；四肢肌力无法配合检查、肌张力大致正常
BP：/74mmHg
既往：年09医院行引产术及产后子宫破裂修补术
-1-30CT
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腰穿测脑压90mm水柱
引流OR分流？
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今天13:00送手术室在局麻下行左侧脑室额角穿刺外引流术。
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神志清醒，GCS评分E3V4W6=13分，言语欠清，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝；四肢肌力肌张力大致正常，生理反射存在，病理反射未引出。
-2-2MRI
分流管选择
中低压70
腰穿脑压90；
引流管液面低；
夹管半小时呕吐；
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患者14:30送手术室在全麻醉下行脑室腹腔分流术手术术中处理:取右侧侧脑室枕角穿刺点，尝试了3次仍未穿刺成功。重新消毒铺巾，改穿刺左侧额角，失败。快速输液ml，等待1个半小时，再次由额角穿刺，可见清亮脑脊液流出，继续深入至皮层下约7cm。接引流阀埋于左侧头顶皮下固定。按压引流阀见引流管末端有脑脊液流出。末端置腹腔。缝合头皮及腹部切口。-2-5CT
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腰穿测脑压80mmH2o
