白癜风专家李从悠 https://v.ifeng.com/c/v/v002zkTgnqpE93xYlF0G--0dlKJFLwJp2IZoYmHUyFtdvvKM__
患者男，36岁，陕西省延安市吴起县人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
年2月下旬，患者因频繁出现头痛，恶心呕吐无法缓解，于发病后3天即年3月1日，就诊于第1家的陕西医院，查头颅CT（图-1）示脑积水。
图-1：年3月1日头颅CT
为治疗脑积水，于年3月4日，转至上级的第2家的陕西省延安医院，查头颅CT示脑积水（图-2）。
图-2：年3月4日头颅CT
住院后于年3月13日，给予脑积水腹腔分流术（图-3）。
图-3：年3月13日头颅CT
脑积水分流术后6天即年3月19日，头晕恶心症状有缓解，查头颅CT示脑室有所缩小，但脑室穿刺道稍有出血（图-4）。
图-4：年3月19日头颅CT
脑积水分流术后11天即年3月24日，仍时有头晕恶心的症状，头颅CT示仍有少量出血（图-5）。
图-5：年3月24日头颅CT
脑积水分流术后26天即年4月9日，查头颅CT示脑积水进一步缩小，出血基本消失（图-6）。
图-6：年4月9日头颅CT
脑积水分流术后41天即年4月24日，症状也基本消失，查头颅CT示出血消失（图-7），随后出院。
图-7：年4月24日头颅CT
但第1次出院后1周时间内，即年5月1日（脑积水分流术后48天），偶有头晕头痛，至第1家的陕西医院，查头颅CT“未见异常”（图-8），建议继续观察。
图-8：年5月1日头颅CT
给予脑积水分流手术的第2家医院出院后2月零1周即年7月1日，患者因出现头痛头晕，恶心呕吐频率增加，且出现走路困难，就诊于第3家的位于陕西省西安市灞医院，查头颅CT后（图-9）相较于年5月1日认为无明显加重，未给予特殊治疗。
图-9：年7月1日头颅CT
第2家医院出院后4个半月即年9月10日，因头痛呕吐症状加重，再医院，查头颅CT（图-10）后，给予调压处理。
图-10：年9月10日头颅CT
调压后虽症状有短暂好转，但一月后时间内症状仍频繁出现，于年10月12日（第2家医院出院后5个半月，脑积水分流术后天），至第4家的陕医院寻求某医生的治疗，查头颅CT示脑积水（图-11），给予调压处理。
图-11：年10月12日头颅CT
但调压4天后即年10月16日，症状仍无改善，查头颅MRI（图-12）后，建议再次手术。
图-12：年10月16日头颅CT
年10月18日（第4家医院住院治疗6天，即脑积水分流术后天），进行了脑室外引流术，术后当天头颅CT示脑室内有2根管（图-13）。
图-13：年10月18日头颅CT
年10月19日（第4家医院住院治疗7天），查头颅CT示未见脑室有所缩小（图-14）。
图-14：年10月19日头颅CT
年10月21日（第4家医院住院治疗10天），给予更换脑室腹腔端引流管（图-15）。
图-15：年10月21日头颅CT
年10月26日（第4家医院住院治疗15天），症状有缓解，但查头颅CT示脑室未见明显缩小（图-16）。
图-16：年10月26日头颅CT
年11月7日（第4家医院住院治疗27天，更换脑室腹腔端引流管后17天），头痛恶心症状不但没有继续好转，反而又再次加重，查头颅CT示脑积水仍未见缩小（图-17）。
图-17：年11月7日头颅CT
因病情又加重不见好转，在第4家医院治疗34天后年11月14日，拔除脑室外引流术后，第2次转住入第2家医院，但症状加重，再次进行了脑室外引流术，头颅CT示仍脑室内仍有2根管（图-18）。
图-18：年11月14日头颅CT
第2家医院第2次住院治疗4天即年11月18日，查头颅CT脑室有所缩小（图-19）。
图-19：年11月18日头颅CT
第2家医院第2次住院治疗6天即年11月20日，复查头颅MRI仍脑积水（图-20）。
图-20：年11月20日头颅CT
第2家医院第2次住院治疗18天即年12月2日，担心长时间引流引发颅内感染，拔除了脑室外引流管，当天查头颅CT示脑室有1根管（图-21）。
图-21：年12月2日头颅CT
第2家医院第2次住院治疗32天时间内，曾3次查头颅CT分别于（年12月6日（图-22）、年12月11日（图-23）、年12月16日（图-24））均示脑积水无改善，且患者已无法独立行走，因长期的恶心呕吐体型变得很消瘦。
图-22：年12月6日头颅CT
图-23：年12月11日头颅CT
图-24：年12月16日头颅CT
医院治疗无效果，患者于年1月6日（第2家医院第2次治疗32天后），医院神经外科门诊，查头颅CT示脑积水严重（图-25），该院医生建议患医院的李小勇脑脊液科治疗脑积水。
图-25：年1月6日头颅CT
二、李小勇脑脊液科治疗过程和结果
年1月7日（脑积水脑室腹腔分流术后10月内：先后经4家医院诊治后脑积水仍无法得到控制）住入李小勇脑脊液科。入院时：卧床，精神差，头痛，间断恶心呕吐，体型消瘦，走路需搀扶（图-26）；头颅CT示脑积水，脑室引流术后改变（图-27）；脑脊液化验显示有感染。
图-26：入院时
图-27：年1月7日头颅CT
入院次日拔除了（外院）脑室腹腔分流管+脑室外引流术（图-28）。
图-28：年1月8日头颅CT
引流术后次日即年1月9日，引流出淡黄色稍浑浊脑脊液（图-29），患者自述头痛有缓解。
图-29：年1月9日
入院治疗17天即年1月19日，复查头颅CT示脑室较入院时缩小（图-30），入院时卧床改善为已能下床，但独立走路不稳（图-31）。
图-30：年1月19日头颅CT
图-31：能下床但走路不稳
入院治疗30天即年2月1日，查头颅CT脑室明显缩小（图-32）。
图-32：年2月1日头颅CT
入院治疗53天即年2月24日，头痛恶心呕吐已基本消失，进行了脑室腹壁外引流术（图-33）。
图-33：年2月24日头颅CT
待脑脊液化验变正常后于年5月4日，进行了脑室腹腔分流术（图-34）。
图-34：年5月4日头颅CT
年6月2日（外院脑积水分流术后先后4家医院10个月内无法控制，但李小勇脑脊液科近5个月康复）出院，出院时：精神变好，头痛呕吐已消失3个月，入院时走路需搀扶好转为自己独立走路基本正常，入院时面黄肌瘦也明显得到改善（图-35）；出院前头颅CT脑室正常无异常（图-36）。
图-35：年6月2日出院时
图-36：年5月29日出院前头颅CT
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该
