一个多月前，包头市社会福利院将一名刚刚出生几天，名叫天天（化名）医院儿科请求帮助。福利院工作人员介绍，天天出生后查出患有脑积水被父母遗弃。

天天刚被送来的时候骨头特别软，头颅巨大，哭声特别小、不能和医生配合，几乎没有任何表情……不论是症状还是核磁检查显示，天天患的是典型的新生儿脑积水。

由于天天还太小，做手术不仅难度大，风险也高，医院迄今为止还没有对新生儿做过类似手术。

虽然出生就遭遇不幸，但是国家民政部推出的“孤残儿童手术康复明天计划”给天天带来了一丝希望。医院神经外科主任赵建春决定冒险为天天做手术。

新生儿脑积水的临床表现为头大、“落日征”、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。如果脑积水不及时处理，会对小儿的大脑发育造成很大的影响。

赵建春凭多年的临床经验判断，决定采用脑室腹腔分流手术，将头颅内多余的脑脊液引流到腹腔中，从而达到脑脊液的平衡。脑室腹腔分流术虽然在神经外科已经非常成熟，但是面对天天这个刚刚降生几天的新生儿，如何进行手术成了一道难题。

为此，医院儿科、神经外科以及麻醉科成立了手术专项小组，经过多次会诊，确定了手术时机及方案，特别是手术中可能出现的各种风险，比如脑出血、分流管感染、术后伤口愈合不好等各种问题，小组的专家都想到了。虽然手术风险非常大，但是为了达到提高新生儿脑积水成活率，降低残疾率的最终目的，医护人员决定“冒一次险”。

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为了尽快手术，儿科医护人员首先想尽一切办法消除天天体内的感染和炎症，这是手术的前提；同时，由于天天刚出生不久，手术需要专用的微小器械，包括分流管、泵等都需要临时采购。

半个多月后，天天具备了手术条件，手术器械也全部到位。

接下来考验医疗团队水平的时候到了。

7月11日，天天满月了，上午8点30分，手术开始。头颅切口位置怎么选，开多大合适，麻醉药量给多少……尽管每一步方案早已确定，但是在手术过程中，医疗团队还要再三确认。

“手术最大的难点是分流管的直径只有1毫米，泵的长度也只有2厘米、厚度3毫米，再加上患儿脑积水造成头皮薄、颅骨软，在分层和打眼儿等操作上力度的拿捏必须要恰到好处，力度小了打不开，用力过了就容易给患儿造成其他损伤。所以每一步都要精细、精准地操作。”赵建春说。

术后第二天，天天的各项体征基本正常，可以通过喂奶进食，眼神也有了变化，孩子囟门的张力也已经从术前鼻尖的硬度恢复到了嘴唇般的软度，这种情况证明手术分流是有效的，切口部位没有出现感染的迹象。

赵建春

医院神经外科主任主任医师

擅长：颅脑创伤的硬膜外、硬膜下血肿、脑挫裂伤的开颅手术，颅底骨折脑脊液鼻漏的修补手术，各部位脑出血的开颅手术，脑出血的立体定向手术，对出血性及缺血性脑血管病进行全脑血管造影，颅内凸面肿瘤、小脑、脑室内肿瘤手术；应用神经内镜3D定位导航治疗高血压脑出血。

出诊时间：每周一、二、四上午

出诊

本期编辑：田甜

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