有些痴呆医院精神心理一科主任张守字

老年人出现痴呆不一定都是阿尔茨海默病造成的，临床上有一些类型的痴呆能够通过治疗而出现逆转和治愈。

续先生4个月前开始出现记忆力减退，说话前言不搭后语；夜间做噩梦，梦中还大喊大叫；偶尔出现幻觉，总感觉有人和他说话。家医院，治疗效果都不理想。

医院检查发现，续先生所患的是一种不常见的痴呆类型——由抗LGI-1抗体相关自身免疫性脑炎引起的。在采取激素冲击疗法，使用抗癫痫药物，并配合认知康复和音乐治疗之后，老人的病情逐渐得到控制，十几天后语言和记忆力逐渐改善，情绪逐渐平稳；两个月后记忆力已恢复到了从前的正常状态。

83岁的王先生近几年记忆力逐渐变差，有时说话颠三倒四，总念叨头晕，白天爱睡觉。后来家人又发现他走路不稳，摔倒了好几次，有时还尿裤子。

经检查发现，老人患的是正常颅压性脑积水，这是一种可以导致出现痴呆症状的疾病。医院做了脑室腹腔分流手术，术后1医院，经过康复功能训练等非药物治疗，其记忆力减退和行走不稳的症状得到了明显改善。

脑积水导致痴呆的发生率并不低，据日本统计，65岁以上人群中的发生率大约为1.1%。

孟女士只有60岁出头，但家人反映她记忆力减退已经两年多了，对什么事情都提不起兴趣，情绪低落，常常说心慌、气短、腹胀，甚至总觉得有人要害她。在确认心血管和胃不存在问题之后，孟女士被诊断为抑郁症假性痴呆。经抗抑郁药物治疗数月后，症状明显改善。

临床上，判断到底是抑郁症假性痴呆还是真正的痴呆，难度较大。而且值得注意的是，抑郁症是痴呆发生的独立危险因素，不及时治疗很容易发展为真正的痴呆。

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楚超