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神外前沿访谈录

第期

神外前沿讯，癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，目前美国治疗癫痫越来越多的使用MRI引导下的微创激光治疗（LITT）。从目前临床数据上看，和传统开颅手术治疗癫痫相比，LITT技术有其独特的优势。中国在未来5-10年引进此项新技术的可能性也比较大。

LITT治疗癫痫发展过程是什么？与其他治疗方式相比的特色是什么？适应症如何选择？近日，在天坛国际癫痫会议举行期间（详见[参会笔记]癫痫疗效进步的逻辑在哪里），美国芝加哥大学癫痫中心主任JamsTao在“神外前沿”专访中就这些问题给出了回答。

JamsTao教授所在的芝加哥大学癫痫中心开展LITT技术已经超过5年，并且积累了多例LITT手术，在美国开展这项技术的中心中排名前列。

JamsTao教授认为，现在最理想的微创癫痫治疗方式是LITT技术，其对癫痫的治愈率高达60%，而且创伤小，恢复快。对某些特殊的癫痫和癫痫灶较深的病人治疗效果更好。

访谈内容如下：

VNS和半球切

神外前沿：您对迷走神经刺激术（VNS）治疗癫痫有什么看法？

JamsTao：迷走神经刺激术（VNS）从年正式被美国FDA批准开始，至今已经有20年多年的临床治疗经验了。在刚开应用于临床应用时，VNS效果一般，但是经过长期临床观察，发现其临床效果比较理想。据国外多中心数据显示，VNS治疗难治性癫痫能够减少患者（8-10年癫痫病史）的发作频率达50-60%。

VNS的特点是病人容易适应，副作用小。在其它治疗办法不适用的情况下，VNS是一个较理想的选择。

神外前沿：大脑半球离断术治疗儿童难治性癫痫，国内外专家意见不同，争议较大，您怎么看待半球切问题的？

JamsTao：在芝加哥大学癫痫中心，大脑半球离断术治疗效果很好，很多进行半球切患者术后癫痫基本能得到控制。因为是半球切，其副作用也很大。年龄小的孩子进行半球切手术后，有很强的适应性，很多功能可以慢慢恢复，对侧大脑可以代偿被切除大脑的功能。现在美国依然很流行半球切技术。

芝加哥大学癫痫中心

神外前沿：关于癫痫外科治疗，现在国内外发展都很快。请您谈谈，芝加哥大学癫痫中心在癫痫外科治疗上有哪些优势或特色呢？

JamsTao：癫痫手术是衡量癫痫中心发展的重要指标。微创癫痫手术特别是激光技术方面发展很快。微创癫痫手术分为三种，一种是放射治疗（SRS），如伽马刀放射治疗；一种是射频治疗（SRT），第三种是激光治疗（MRI引导下LITT）。另外，现在大家也开始