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1什么是听神经瘤常见于中年人，发病率占颅内肿瘤的10％，占小脑桥脑角部位的绝大多数。肿瘤起源于前庭神经的雪旺细胞，少数发生于耳蜗神经，肿瘤生长缓慢，多为良性，包膜完整；边界清楚，表面光滑或呈结节状。由内听动脉或基底动脉桥支供血，肿瘤多数为实质性，灰红色，少数为囊性变。巨大肿瘤压迫脑干，三叉神经，面神经。后组颅神经及小脑致导水管移位与梗阻，出现脑积水和小脑桥脑角综合征。
2有哪些症状呢？
听神经瘤在瘤体增大的过程中逐渐压迫周围重要结构，包括蜗神经、面神经、三叉神经、外展神经、后组脑神经、小脑、脑干等，从而产生相应症状。
①听力下降：为听神经瘤最常见的临床表现，约占95%，为蜗神经受压损伤或耳蜗血供受累所致。主要表现为单侧或非对称性渐进性听力下降，多先累及高频听力，但也可表现为突发性听力下降，其原因可能为肿瘤累及内耳滋养血管。
②耳鸣：约占70%，以高频音为主，顽固性耳鸣在听力完全丧失后仍可存在。
③眩晕：可反复发作，大多非真性旋转性眩晕，而以行走不稳和平衡失调为主。多出现在听神经瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致，症状可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失。
④面部疼痛或感觉减退：为肿瘤生长压迫三叉神经所致，体检时可发现角膜反射减弱或消失，面部痛、触觉减退。
⑤步态不稳、共济失调、辨距不良：为小脑脚及小脑半球受压所致，通常出现在瘤体较大的听神经瘤患者。
⑥颅高压表现：肿瘤生长可导致脑脊液循环通路闭塞，引起脑室系统扩张，从而产生头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。
⑦面神经麻痹：听神经瘤患者较少出现面神经麻痹，特殊情况下因肿瘤推移、压迫面神经而出现不同程度的周围性面神经麻痹以及同侧舌前2/3味觉减退或消失。少数听神经瘤患者由于内听道口相对狭窄，可在早期出现面神经麻痹，偶伴面肌痉挛。
⑧声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳：为后组脑神经受累所致，可出现在肿瘤生长晚期，体检可发现同侧舌后1/3味觉减退或消失、软腭麻痹、同侧咽反射消失及声带麻痹。
⑨偏瘫、躯体感觉减退：不常见。若肿瘤增大向内侧直接挤压脑干，可引起脑干内传导束功能障碍，出现对侧肢体不同程度的偏瘫、浅感觉减退；若肿瘤推挤脑干使之受压于对侧小脑幕裂孔边缘，则可出现患侧或双侧偏瘫、感觉减退。
3做哪些检查呢？①听力学检查：
②面神经功能检查：
③前庭功能检查：
④影像学检查
一、好发年龄为40?60岁，常见的临床表现包括感音神经性耳聋、耳鸣及走路不稳;
二、占桥小脑角区肿瘤的70%?80%，多为单侧，双侧听神经瘤多见于神经纤维瘤病-Ⅱ型;
三、肿瘤可仅局限于内听道内，也可从桥小脑角区延伸至内听道内;
四、肿瘤常与硬脑膜呈锐角相交，边界清楚，大部分可见内听道扩大;
五、肿瘤内囊变多见，实质部分于CT平扫多呈等密度或略低密度，MRT1WI多呈略低信号或等信号，T2WI呈高信号，囊变区CT上呈低密度，MR上呈长T1、长T2信号;
六、增强扫描肿瘤实质成分多明显强化，囊变区无强化。
4治疗方案听神经瘤虽然是一种良性肿瘤，但只有早期发现才能有良好的预后。因为听神经瘤的主要治疗方法是手术，早期发现时肿瘤还不大，听神经的结构还算完整，可以利用显微手术摘除肿瘤而保留听神经，对听力的影响比较小。如果发现较晚，肿瘤体积较大时压迫周围的组织就比较多了，术后引起的并发症也非常多：比如面神经损伤引起的面瘫，损伤三叉神经神经角膜炎、面部感觉异常，损伤舌咽神经、迷走神经引起吞咽困难，损伤脑干出现呼吸心跳不稳等。
5专家提醒
如果您无原因出现耳鸣、听力下降症状，别忘了到神经外科门诊排查“听神经瘤”！
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