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女，35岁，头晕、头疼伴呕吐。

侧脑室中线区可见一囊实性病灶，病灶体积较大，实性成分在T1WI及T2WI上以等信号为主，囊性成分呈脑脊液信号。DWI及FLAIR示病灶呈稍高信号；增强扫描实性成分内部可见条线状明显强化影。两侧脑室扩张积水。

诊断

中枢神经细胞瘤

鉴别诊断

1、室管膜瘤；起源于室管膜或室管膜残余组织，多见于儿童，90%位于第四脑室，发生于侧脑室三角区的室管膜瘤，常与侧脑室室壁广基相连，沿脑室塑型生长，增强后呈不均匀显着强化。

2、脉络膜乳头状瘤；多见于青少年，本病比较少见，好发于侧脑室三角区及四脑室，肿瘤常较大，有分叶，边缘清楚，增强后明显强化，因过多产生脑脊液而导致交通性脑积水。

3、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤，多见于20岁以下青少年，好发于室间孔附近，边缘清楚，信号较均匀，增强后呈较显着均匀强化，患者多伴有结节性硬化，临床表现有癫痫、皮脂腺瘤、智力低下三联征，同时在侧脑室室管膜下可见多发结节及点状钙化。

中枢神经细胞瘤（CNC）

是一种比较少见的中枢神经系统肿瘤，是神经元及混合神经元胶质瘤的一种，属于WHO分级的2级，好发于中青年，20~45岁多见，无明显性别差异，因为发生在脑室内，主要症状是与脑积水有关，早期症状不明显，随着肿瘤逐渐增大，累及或压迫Monro孔，造成颅内压增高、脑积水加重，表现头痛、恶心、呕吐、视物模糊不清等症状；

影像学表现

CNC的典型发病位置靠近Monro孔，主要见于侧脑室前2/3部，多邻近或附着于透明隔，也可突破透明隔向双侧侧脑室生长，常合并不同程度双侧脑室积水、扩大，以同侧侧脑室明显，且较少引起周围轻度间质性脑水肿。

CT平扫肿瘤呈等密度或稍高密度，可为均匀或呈混合性密度改变，肿瘤一般较大，形态不规则，边缘呈绳索状，肿瘤边界清楚，一般无瘤周水肿及肿瘤侵入脑实质内；肿瘤囊性变较多见，瘤体内亦见斑点状、条状散在钙化灶；

MRI上病变多呈囊实性，实性部分T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，囊变部分呈长T1、长T2信号，病灶较大时病灶囊变更为明显，且囊变多位于肿瘤的周边，囊变的分隔常常为等信号条索样结构并与脑室壁、透明隔及胼胝体粘连，形成“丝瓜瓢”状的改变，矢状面和冠状面上观察更清楚，有学者认为病灶周边多发囊变及等信号条索状结构是CNC的两个特征性表现。增强后等信号实质多呈轻度强化，部分中度强化，囊变不强化。

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