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《母婴健康素养——基本知识与技能》，阐明了女性怀孕、分娩、哺乳的特殊生理时期应该掌握的基本知识和技能，并针对近年来剖宫产率高、巨大儿出生率高、不适当的婴幼儿喂养等突出问题提出相关健康指导。

母婴健康素养第三十条

三十、婴幼儿的前囟一般在出生后12个月-18个月闭合。

囟门，俗称“天顶盖”，它是宝宝两块额骨与顶骨之间形成一个无骨的，只有脑膜、头皮和皮下组织的菱形空间，即前囟门；宝宝两块顶骨与枕骨之间形成的一个无骨的小三角，叫后囟门。人们常说的囟门是指前囟门。简单地说，囟门就是宝宝头顶上看上去一跳一跳的地方。宝宝的囟门在小家伙出生后数月随头围增长而变大，6个月后逐渐骨化而变小，至1岁半闭合。

囟门一般都是平软的,摸上去有搏动感,尤其是在婴儿哭闹时更加明显。父母可能会担心婴儿的囟门可能更容易受伤。事实上,尽管囟门可能被通俗称为头上的“软点”,但囟门下面有很厚的硬膜保护大脑。囟门可以轻轻触摸，给婴儿洗头时，囟门处可以洗，但动作要轻柔，不能用手指抓挠。

囟门闭合的正常时间与出生时宝宝的胎龄有关。前囟在孩子5至24个月时关闭（一般12-18个月时）。当孩子长到2-3月时，后囟就会闭合，在孩子2月时通常已经不再能触及后囟，部分孩子的后囟出生时就很小或已闭合，早产儿的囟门关闭时间稍延迟。

囟门是未成熟的颅骨留出的继续生长空间，出生后孩子的大脑迅速生长，生后两年孩子的大脑容积接近成人水平。

出生时孩子囟门过小，主要是指囟门仅有手指尖大，要注意孩子是否存在小头畸形、颅骨早闭的可能。需要定期测量头围，每个月或每两个月检查头围的增长速度，观察孩子是否有明显的发育落后。

▍囟门早闭

前囟和后囟提早关闭在正常儿童中并不少见。然而,囟门早闭也提醒我们注意孩子是否存在病理情况，如合并头围减少提示脑发育不良、小头畸型等可能性；如果囟门关闭较早，但头围正常增长，一般不会影响大脑的发育，但需要密切监测头围增长。有些身体正常的宝宝，在5-6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎要关闭了，其实并未骨化。由于纤维组织增长,有时很难区分是否为真正的囟门关闭，需要医生进行鉴别。

▍囟门迟闭

触诊头颅的顶骨区域,尤其在早产儿,如果出现类似压乒乓球样的感觉，常提示颅骨软化的可能。6到9个月以上儿童如果持续颅骨软化可能提示某些疾病,如梅毒和佝偻病。前囟原本是平软的，前囟饱满隆起表明颅内压增加可能，注意排除颅内感染（如脑膜炎、脑炎等）、颅内肿瘤、血肿、脑积水和维生素A中毒等情况。前囟凹陷，常提示脱水或营养不良可能。

“第三囟门”不是真正的囟门,是指后囟前面沿矢状缝的骨质缺损约2厘米（1英寸），被认为是由于顶骨头不完全骨化引起的。超过90天的婴儿基本触不到第三囟门。不过,唐氏综合症、先天性感染（梅毒和风疹）、髋关节脱位的儿童常被报道具有第三囟门,一些研究者认为第三囟门可能是这些疾病潜在的征象。

1.不要给宝宝使用材质太硬的枕头，如绿豆枕、砂枕，否则很容易引起宝宝头部及囟门变形。此外，想要宝宝的头型完美，就要经常为他翻翻身，改变一下睡姿。宝宝喜欢光线，如果他习惯侧向某一边睡，可以在另一侧用光吸引他。

2.保护好宝宝的头部，注意家中家具，避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮，应立即用酒精棉球消毒以防止感染。

3.在夏季外出，要给宝宝戴好遮阳帽，防止热透过囟门引起中暑；在冬天外出应戴较厚的帽子，在保护囟门的同时又减少了热量的散失。

　　4.囟门的清洗可在洗澡时进行，可用宝宝专用洗发液而不宜用强碱肥皂，以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或强力搔抓，更不能以硬物在囟门处刮划。如果囟门处“乳痂”不易洗掉，可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透2-3小时，待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉，洗净后扑以婴儿粉。

宝宝的囟门虽然不大，却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内，通过观察这个小窗口，及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此，父母应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多一些了解。

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