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颅咽管瘤是由外胚叶产生的颅咽管残存的上皮细胞进展起来的一种罕见的胚胎残存布局肿瘤，为颅内最罕见的先本能肿瘤，好发于童子，成年人较罕有，好发于鞍上。其要紧临床特色有下丘脑-垂体机能混乱、颅内压增高、目力及视线阻滞，尿崩症以及神经和精力病症，CT查看可明晰诊断。医治要紧为手术切除肿瘤。

家住盘龙乡的15岁苗族女孩小萍（假名）两月前因头部受伤后呈现头昏、头痛病症，曾病院就医，那时思虑为"颅咽管瘤"，医生倡导手术医治，但家眷因害怕术后严峻并发症，取舍保守医治便回抵家中调理。回抵家中后小萍屡屡呈现头昏、头痛病症，无恶心、吐逆及目力降落等病症。年08月11日09时05分，因屡屡头昏、头痛2月余，再发加剧2天到达我院神经外科入院医治。主管医生明白病情后马上圆满联系查看予以降颅压、养分、补液、对症医治；随时窥察瞳孔及意识改变，实时复查脑袋CT，倘有病情改变，实时调动调理计划。科室构成调理小组针对小萍的病情举行了术前剖析，并恭请昆明病院蒲军主任医生到我院引导手术。在15天的对症医治及术前筹备后，于9月12日行“幕上深部病变切除术(颅咽管瘤)”。

颅咽管瘤多来源于垂体、垂体柄、下丘脑漏斗部及灰结节。其临床展现：1.颅内压增高；2.目力视线阻滞；3.垂体机能阻滞。

颅咽管瘤领域相连下丘脑、垂体、垂体柄，视神经、视穿插、颈内动脉、海绵窦等深部要害构造，术后易呈现目力消退，垂体机能低下、尿崩及离子混乱、高热、糖皮质激素、甲状腺激素混乱等并发症，如术中损伤下丘脑，可产生术后患者高去世率，初期颅咽管瘤手术去世率高达30%，比年跟着对颅咽管瘤的明白加深及手术入路的改造，病院去世率仍高达1-5%。

该患者肿瘤囊性部份位于额叶，实性部份位于鞍区，显微镜下见肿瘤来源于垂体柄，视神经、视穿插、下丘脑均被肿瘤腐蚀包裹。术中离别第一空隙，看来鞍内肿瘤病变，为囊性病变，吸出囊液，切除包膜，尽可能防止损伤垂体柄，表露左边第二空隙，切除肿瘤包膜，包膜与丘脑下部及视穿插均有粘连，完全切除包膜，因包膜与视穿插有粘连，增添了术后产生完全失明的危急；再表露右边第二空隙探查并切除残存包膜，离别查看第一空隙及两侧第二空隙无残留肿瘤包膜。过程3小时的告急手术，神经外科团队胜利为患者施行了颅咽管瘤切除术。

术中图片

术后复稽核磁共振，肿瘤完全切除。此病例除了手术有肯定难度外，更难的是术后的治理，随时突发的激素混乱、尿崩(该患者入院期间最高天天的尿量抵达毫升)、电解质的混乱(曾因电解质突发严峻混乱，患者短时落空意识重返重症室)，这些常常牵动着全科医护人员的神经，不过终究过程全科室的勉力，多部门的团结，家眷的无前提协作，尿崩获得了很好的调动，激素混乱也获得管束。暂时患者目力阻滞及头晕头痛、恶心吐逆较术前显然改良，手脚运动精良。病院首例，病院神经外科进展具备历程碑意义，同时也填补了县内空白。

老手简介

蒲军--主任医生博士生导师

云南省有卓绝孝敬老手，昆明病院神经外科党支部布告，神经外科主任，中华神经外科杂志英文版编委，国度神经系统疾病临床协商中央云南省份中央负责人，云南省医学会神经外科分会副主任委员，华夏卒中学会脑血管外科专科委员会委员，华夏医生协会神经内镜专科委员会委员，前后垄断国度当然科学基金三项，在SCI及中央期刊发布论文30余篇。在我省领先举行了椎基底动脉动脉瘤手术夹等繁杂脑血管病手术的摸索；领先开展了经口咽前后团结入路医治颅底齿状突内陷等繁杂颅颈交壤异常的手术。

杨文化--主治医生神经外科主任

云南省医生协会神外修理专科委员会委员，文山州神经外科学会委员。曾到昆明病院、病院、病院（病院）神经外科深造研习。善于各型颅脑损伤，脑血管疾病，颅内占位病变、颅内动脉瘤，颅内轮回重修等的调理。领先在县内开展了颅骨缺损数字三维成型术、颅骨骨瘤切除术、脑积舵手术、腰大池不断外引流术、凸面脑膜瘤切除术、颅内动脉瘤夹闭术等。

病院

▍归纳编纂：家在砚山

▍经营总监：（张教师）

▍交易司理：（闫教师）