北京治疗白癜风疗效最好的皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4591436.html
作者：
孔祥杰，孙泽宇，凌晨晗，徐良，钱聪，虞军，许璟
作者单位：
浙江大医院神经外科
摘要
累及小脑后下动脉（PICA）的椎体夹层动脉瘤（VDAs）需要一个最佳的方法来闭塞夹层并防止症状性梗死的发生。本研究旨在展示我们采用闭塞载瘤动脉（PAO）和支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）治疗这类动脉瘤的经验，并提供一个良好的策略来处理破裂的累及PICA的VDAs。我们回顾了年3月至年12月在我们的数据库中患有颅内椎动脉夹层动脉瘤并经血管内治疗的蛛网膜下腔出血患者。最终共16例患者纳入该研究，其中10例动脉瘤采用闭塞载瘤动脉治疗，3例为单纯近端闭塞，7例在保留的PICA的同时对瘤体进行靶向栓塞。5例动脉瘤采用椎动脉内支架辅助栓塞，1例采用PICA内支架辅助载瘤动脉及动脉瘤闭塞。2例（12.5％）患者在急性期死亡。在术后30天随访中，在13（81.5％）病例中观察到良好的临床结果（改良RankinScale0至3）。一例患者发生了无症状的PICA供血区域的梗死。12例患者术后进行DSA随访，9例获得了良好的栓塞结果，无需再次治疗。若患者对侧椎动脉发育良好，PAO可作为累及PICA的破裂VDAs一线治疗方式。保留的PICA的靶向栓塞或近端闭塞后在瘤体内疏松填塞或许是一种可以防止严重PICA梗死的有效方式。
[REF:KongX,SunZ,LingC,etal.EndovasculartreatmentforrupturedvertebraldissectinganeurysmsinvolvingPICA:Reconstructionordeconstruction?Experiencefrom16patients.IntervNeuroradiol.;27(2):-.doi:10./]PMID:
引言椎动脉夹层动脉瘤是一种少见的病变，约占动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的9.7%。1,2与囊状动脉瘤相比，VDAs具有更高的再破裂率，这需要我们动脉瘤破裂后早期进行治疗。3-5治疗方式包括开颅手术与血管内治疗，但开颅手术容易导致低位颅神经麻痹与脑干损伤，目前血管内治疗为VDAs的首选治疗方式。6-8过去PAO是治疗VDAs的一线治疗方案，但材料的进步为VDAs的重建性治疗打开了一扇新的大门。2
累及PICA的VDAs的治疗是广受
