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5月7日，外四科成功开展了院内首例腰大池—腹腔分流术（L-P），该手术系我区首次应用L-P手术治疗脑积水患者，在枣庄地区脑积水治疗达到领先水平。

患者孙大爷，男，74岁，山城街道东水峪村民。从去年开始，患者出现步态不稳的情况，走路也从从前的大步流星变成了“小碎步”，有时还伴随着身体摇晃。随之又出现认知功能下降，不仅对最近发生的事情记不住，而且一改往日的热心开朗，开始对周围事物淡漠、思维迟钝、话语减少，出现尿急、尿频、夜尿增多和大小便失禁的现象。患者跟随儿子在威海居住，行颅脑CT检查后诊断为正常颅压脑积水，需要手术。患者的亲戚脑瘤手术是由神经外科付聪主任主刀完成，手术后患者无任何后遗症，家人对付聪主任十分信任，随即从威海返回，于5月1日到外四科手术治疗。

入院时，患者被轮椅推入病房，完全丧失行走能力，同时伴有严重的认知障碍，存在暴力行为，大小便失禁。入院后积极完善术前检查，行腰穿放液实验证实有手术指征，采用进口索菲萨8档可调压腰大池分流系统为患者实施手术，在手术室、麻醉科的全力配合下，手术历时2小时顺利完成。

术后患者症状明显改善，认知功能明显提高，可以和家人进行正常交流，暴力行为消失，轻微搀扶可以正常行走，大小便逐渐恢复正常，于5月21日治愈出院，患者及家人对手术效果十分满意，患者亲自将一面锦旗送到医护办公室表示感谢。

此项技术在我院成功开展，标志神经外科团队在脑积水的治疗方面迈进了一个新的台阶。

正常颅压脑积水（NPH）多见于60-80岁老人，病人通常表现为特有的三联征：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起病，逐渐进展加重。随着老龄化社会的到来，正常颅压脑积水的患者开始增加，目前社会上对于该疾病认识度不够，很多被当做阿尔茨海默症来治疗，或者被判断成帕金森患者，失去了很好的治疗机会。

如果患者的症状有上述“三联征”的特点，可进行脑部CT或MRI检查，可以得到准确地影像诊断。目前治疗正常颅压脑积水的方法主要有腰大池—腹腔分流术（L—P）和脑室—腹腔分流术（V—P）。特别是腰大池—腹腔分流对于治疗正常颅压脑积水而言:具有创伤小，无需穿刺脑实质，减少感染率等优点，医院已开展，逐步取代脑室--腹腔分流（V-P分流术）。

腰大池-腹腔分流术是将腰段蛛网膜下腔的脑脊液分流至腹腔，从而达到改善脑积水的目的。该手术完全在脑组织外操作，避免了V-P分流术穿刺脑组织可能出现的严重并发症，不损伤腰椎体正常结构，更具安全性。分流管道短，更符合正常脑脊液的循环，能够对患者的脑部积水改善起到一劳永逸的效果。

审核人：李方立